Ticagrelor a eptifibatid bolus – pouze bolus versus ticagrelor a eptifibatid bolus plus zkrácená infuze

Kritéria pro zařazení:

Pro zařazení do studie by subjekty měly splňovat následující kritéria:

• Poskytnutí informovaného souhlasu před jakýmikoli postupy specifickými pro studii
• Muži a ženy ve věku 19 let a starší
• V souladu se zkouškou PLATO musí být splněna alespoň dvě z následujících tří kritérií:
• změny úseku ST na elektrokardiografii, indikující ischemii; (V elektrokardiografii úsek ST spojuje komplex QRS a vlnu T a má trvání 0,080 až 0,120 s (80 až 120 ms).
• pozitivní test biomarkeru indikující nekrózu myokardu; nebo jeden z několika rizikových faktorů;
• věk >60 let
• předchozí infarkt myokardu nebo koronární arteriální bypass [CABG];
• onemocnění koronárních tepen se stenózou ≥50 % v alespoň dvou cévách;
• předchozí ischemická mrtvice, tranzitorní ischemická ataka, stenóza karotidy alespoň 50% nebo cerebrální revaskularizace;
• diabetes mellitus;
• periferní arteriální onemocnění;
• nebo chronická renální dysfunkce, definovaná jako clearance kreatininu <60 ml za minutu na 1,73 m2 tělesného povrchu).
• budou také zahrnuti pacienti s příznaky nestabilní anginy trvající ≥10 minut a buď zvýšenou hladinou troponinu I nebo nově vyvinutou depresí ST segmentu o 1 mm nebo přechodnou elevací ST segmentu o 1 mm.

Kritéria vyloučení:

Subjekty by neměly vstupovat do studie, pokud jsou splněna některá z následujících kritérií vyloučení:

• Pacienti s aktivním patologickým krvácením nebo s anamnézou intrakraniálního krvácení;
• pacienti s plánovanou až urgentní operací bypassu koronárních tepen;
• těžké poškození jater;
• současná léčba silnými inhibitory cytochromu P-450 3A, kde 3A je podrodina genů nadrodiny cytochromu P450;
• operace<4 týdny;
• použití jakéhokoli thienopyridinu (během předchozích dvou týdnů);
• upstream použití inhibitorů glykoproteinu (GP) IIb/IIIa;
• krvácivá diatéza nebo epizoda velkého krvácení do 2 týdnů;
• potřeba perorální antikoagulační terapie;
• trombocytopenie;
• přítomnost trombu v koronární tepně; neustálá bolest na hrudi nebo hemodynamická nestabilita;
• a pacienti s rychlostí glomerulární filtrace (GFR) < 30 ml/min nebo na hemodialýze.
• udržovací dávka aspirinu nad 100 mg
• alergie na tikagrelor v anamnéze
• pacienti se zvýšeným rizikem bradykardických příhod (např. pacienti, kteří mají syndrom nemocného sinu, atrioventrikulární blok 2. nebo 3. stupně (AV blok) nebo synkopu související s bradykardií a nejsou chráněni kardiostimulátorem
• ženy, které jsou těhotné nebo kojící