Ticagrelor ed Eptifibatide solo bolo rispetto a Ticagrelor ed Eptifibatide bolo più infusione abbreviata

Criterio di inclusione:

Per l'inclusione nello studio i soggetti devono soddisfare i seguenti criteri:

• Fornitura del consenso informato prima di qualsiasi procedura specifica dello studio
• Maschi e femmine dai 19 anni in su
• Congruenti con lo studio PLATO, devono essere soddisfatti almeno due dei seguenti tre criteri:
• Alterazioni del segmento ST all'elettrocardiografia, che indicano ischemia; (Nell'elettrocardiografia, il segmento ST collega il complesso QRS e l'onda T e ha una durata da 0,080 a 0,120 sec (da 80 a 120 ms).
• un test positivo di un biomarcatore, che indica necrosi miocardica; o uno dei numerosi fattori di rischio;
• età >60 anni
• precedente infarto del miocardio o innesto di bypass coronarico [CABG];
• malattia coronarica con stenosi ≥50% in almeno due vasi;
• precedente ictus ischemico, attacco ischemico transitorio, stenosi carotidea di almeno il 50% o rivascolarizzazione cerebrale;
• diabete mellito;
• malattia arteriosa periferica;
• o disfunzione renale cronica, definita come clearance della creatinina <60 ml al minuto per 1,73 m2 di superficie corporea).
• saranno inclusi anche i pazienti con sintomi di angina instabile di durata ≥10 min e un livello elevato di troponina I o un sottoslivellamento ST di nuova concezione di 1 mm o un sopraslivellamento transitorio del segmento ST di 1 mm.

Criteri di esclusione:

I soggetti non devono entrare nello studio se uno dei seguenti criteri di esclusione è soddisfatto:

• Pazienti con sanguinamento patologico attivo o storia di sanguinamento intracranico;
• pazienti con intervento chirurgico di innesto di bypass aorto-coronarico programmato o urgente;
• grave compromissione epatica;
• terapia concomitante con forti inibitori del citocromo P-450 3A, dove 3A è la sottofamiglia della superfamiglia dei geni del citocromo P450;
• intervento chirurgico<4 settimane;
• l'uso di qualsiasi tienopiridina (entro le due settimane precedenti);
• uso a monte di inibitori della glicoproteina (GP) IIb/IIIa;
• diatesi emorragica o episodio di sanguinamento maggiore entro 2 settimane;
• necessità di terapia anticoagulante orale;
• trombocitopenia;
• presenza di trombo nell'arteria coronaria; dolore toracico incessante o instabilità emodinamica;
• e pazienti con velocità di filtrazione glomerulare (GFR) <30 ml/min o in emodialisi.
• dose di mantenimento di aspirina superiore a 100 mg
• storia di allergie a Ticagrelor
• pazienti ad aumentato rischio di eventi bradicardici (ad es. pazienti con sindrome del nodo del seno, blocco atrioventricolare di 2° o 3° grado (blocco AV) o sincope bradicardica correlata e non protetti da un pacemaker
• donne in gravidanza o allattamento