Smykové napětí stěny a neointimální hojení po PCI v angulovaných koronárních cévách (SHEAR-STENT)

V posledních dvou desetiletích byly zaznamenány velké pokroky v kardiovaskulární medicíně, které zlepšily přežití pacientů a kvalitu života. Jednou z oblastí velkého výzkumu a inovací je oblast perkutánních koronárních intervencí (PCI), což je nechirurgický postup používaný k léčbě zúžené srdeční tepny pomocí stentů. Stenty jsou kovové trubicové podpěry umístěné uvnitř krevní cévy k uvolnění překážky a obnovení průtoku krve do srdečního svalu. Stenty mohou být také potaženy lékem (drug-eluting stents - DES), který zlepšuje lokální hojení a inhibuje růst zjizvené tkáně (buňky hladkého svalstva a vazivových buněk) v cévě, což by jinak mohlo vést k opětovnému zúžení.

Studie vyšetřovatelů vyhodnotí dva DES schválené FDA, které se v současnosti používají, s ohledem na hojení koronárních cév a dlouhodobou průchodnost. Patří mezi ně stent XIENCE Xpedition Everolimus uvolňující lék (X-EES) od Abbott Vascular a lékový stent Resolute Integrity® Zotarolimus (R-ZES) od společnosti Medtronic, Inc, přičemž oba tyto stenty byly ve velkých klinických studiích prokázány jako bezpečné. a efektivní. Tato studie vyhodnotí účinky zjevně jemných rozdílů v designu stentu mezi těmito dvěma platformami, které mohou mít důležité účinky na regionální reakci plaku a dynamiku průtoku krve bezprostředně po nasazení stentu a hojení stentu a tvorbu jizev po 12 měsících sledování.

Několik aspektů R-ZES ve srovnání s designem X-EES může vést k příznivější regionální reakci plaku a dynamice průtoku krve bezprostředně po nasazení stentu. Patří mezi ně poddajnější design stentu vyrobený z jediného sinusového drátu bez konektoru mezi vzpěrami, který bude pravděpodobně více přizpůsobivý zakřiveným nebo zaúhleným koronárním cévám. U srdečních cév, které nejsou zaúhlené, nemusí tyto rysy znamenat zásadní rozdíl ve výsledcích, jak již studie naznačují. Zatímco u zúžených tepen, které jsou zakřivené nebo zaúhlené, může použití X-EES vést k většímu narovnání přirozeného zakřivení cévy a většímu narušení vzorců proudění. Naproti tomu použití R-ZES v angulovaných tepnách by mohlo způsobit méně hemodynamických poruch. Existuje velké množství údajů, které naznačují, že poruchy v místních vzorcích průtoku krve a vytváření vířivých proudů ("turbulentní" průtok krve) by mohly nepříznivě ovlivnit hojení stentu a zhoršit růst neointimální tkáně.

Pomocí dvou intravaskulárních zobrazovacích technologií, optické koherentní tomografie (OCT) a intravaskulárního ultrazvuku (IVUS), si tato studie klade za cíl prozkoumat rozdíly v pokrytí tkáně jizvy v oblasti stentu a stupeň zúžení na okrajích stentu u pacientů podstupujících klinicky- indikovala PCI (s R-ZES a X-EES) při 12měsíčním sledování.