각진 관상 혈관에서 PCI에 따른 벽 전단 응력 및 신생 내막 치유 (SHEAR-STENT)

지난 20년 동안 환자의 생존과 삶의 질을 향상시킨 심혈관 의학의 주요 발전이 기록되었습니다. 주요 연구 및 혁신 분야 중 하나는 협착된 심장 동맥을 스텐트로 치료하는 데 사용되는 비수술 절차인 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 분야입니다. 스텐트는 폐색을 완화하고 심장 근육으로의 혈류를 회복시키기 위해 혈관 내부에 배치된 금속 관형 지지대입니다. 스텐트는 또한 국부 치유를 개선하고 그렇지 않으면 재협착으로 이어질 수 있는 혈관 내 흉터 조직(평활근 및 섬유 세포)의 성장을 억제하는 약물(약물 방출 스텐트 - DES)로 코팅될 수 있습니다.

연구자의 연구는 관상 혈관 치유 및 장기 개통과 관련하여 현재 사용 중인 두 가지 FDA 승인 DES를 평가할 것입니다. 여기에는 Abbott Vascular의 XIENCE Xpedition Everolimus 약물 방출 스텐트(X-EES)와 Medtronic, Inc의 Resolute Integrity® Zotarolimus 약물 방출 스텐트(R-ZES)가 포함되며, 두 제품 모두 대규모 임상 시험에서 안전한 것으로 나타났습니다. 효과적입니다. 이 연구는 12개월 추적 조사에서 스텐트 배치 및 스텐트 치유 및 흉터 형성 직후 국소 플라크 반응 및 혈류 역학에 중요한 영향을 미칠 수 있는 이 두 플랫폼 사이의 스텐트 디자인의 명백한 미묘한 차이의 효과를 평가할 것입니다.

X-EES 디자인과 비교하여 R-ZES의 몇 가지 측면은 스텐트 배치 직후 더 유리한 국소 플라크 반응 및 혈류 역학을 초래할 수 있습니다. 여기에는 구부러지거나 각진 관상 혈관에 더 적합할 가능성이 있는 지주 사이에 커넥터가 없는 단일 정현파 와이어로 만들어진 보다 순응적인 스텐트 디자인이 포함됩니다. 각진 심장 혈관에서 이러한 기능은 연구 결과에서 이미 제안한 것처럼 결과에 큰 차이를 만들지 않을 수 있습니다. 반면에 구부러지거나 각진 좁은 동맥에서 X-EES를 사용하면 혈관의 자연적인 곡률이 더 곧게 펴지고 흐름 패턴이 더 많이 교란될 수 있습니다. 반대로 각진 동맥에 R-ZES를 사용하면 혈역학적 장애가 덜 발생할 수 있습니다. 국소 혈류 패턴의 교란과 소용돌이 전류('난류' 혈류)의 생성이 스텐트 치유에 악영향을 미치고 신생 내막 조직 성장을 악화시킬 수 있음을 시사하는 많은 데이터가 있습니다.

본 연구는 두 가지 혈관내 영상 기술인 OCT(광간섭단층촬영)와 IVUS(혈관내 초음파)를 이용하여 임상적으로 스텐트 시술을 받는 환자의 스텐트 부위 내 반흔 조직 범위의 차이와 스텐트 가장자리의 협착 정도를 조사하는 것을 목적으로 한다. 12개월 추적 조사에서 PCI(R-ZES 및 X-EES 포함)를 표시했습니다.