Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

RICE: Remise intraartikulární injekcí plus CErtolizumab (RICE)

2. srpna 2018 aktualizováno: Rüdiger B. Müller

Otevřená, randomizovaná studie k porovnání účinnosti Certolizumab Pegol (CZP) plus strategie dynamické nebo fixní dávky u pacientů s revmatoidní artritidou, studie fáze II

Přísná kontrola adaptivní strategie souběžné léčby po zahájení CZP povede ke zlepšení výsledku u pacientů s RA s aktivním onemocněním navzdory léčbě DMARD.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

Certolizumab pegol (CZP) je antagonista tumor nekrotizujícího faktoru (TNF), který se prodává k léčbě středně těžké až těžké revmatoidní artritidy (RA) (Keystone, 2008), pokud je podáván v kombinaci s methotrexátem (MTX). CZP je PEGylovaný Fab' fragment humanizované anti-TNF protilátky s vysokou afinitou k TNF.

RA je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění s mnoha léčebnými strategiemi a dostupnými kombinovanými terapiemi, včetně analgezie, protizánětlivých léků a chorobu modifikujících antirevmatických léků. Předchozí studie prokázaly pozitivní výsledky používání CZP, ale porovnávaly jeho použití s ​​placebem v režimu souběžné medikace s fixní dávkou spíše než s použitím realističtější dynamické léčebné strategie běžně používané v klinické ambulantní péči o RA.

Tato studie je zaměřena na srovnání použití CZP u pacientů se středně těžkou až těžkou RA při podávání ve spojení s intenzivní, přizpůsobenou léčebnou strategií (skupina A) oproti programu s fixní dávkou (skupina B). CZP bude podávána v kombinaci s MTX (chorobu modifikující antiartritikum – neboli DMARD), steroidní terapií ve formě prednisolonu a kloubních infiltrací triamcinolonem (další kortikosteroid) a lidokainem (lék proti bolesti). Obě léčebná ramena budou zahrnovat tyto souběžné léky, ale bude přijat intenzivní adaptivní přístup pro „léčbu k cílové“ populaci skupiny A s pevnějším přístupem stanoveným pro skupinu B. Pacienti budou po screeningu centrálně randomizováni zajistit poměr 50:50 pro obě skupiny ve studii.

STUDIJNÍ HYPOTÉZA

Přísná kontrola adaptivní strategie souběžné léčby po zahájení CZP povede ke zlepšení výsledku u pacientů s RA s aktivním onemocněním navzdory léčbě DMARD.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

43

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Saint Gallen
      • St. Gallen, Saint Gallen, Švýcarsko, 9007
        • Kantonsspital St. Gallen

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Mužské nebo ženské subjekty ve věku 18 let nebo starší v době udělení souhlasu
  2. Umět dát informovaný souhlas
  3. Pacienti s diagnostikovanou prokázanou a aktivní revmatoidní artritidou klasifikovaní podle kritérií American College of Rheumatology/Evropské ligy proti revmatismu (ACR/EULAR) z roku 2010 (Aletaha D et al 2010) po dobu ≥ 3 měsíců od první zahájené léčby DMARD . Aktivní revmatoidní artritida je charakterizována jako všechny následující:

    • ≥6 citlivých kloubů z počtu 68 kloubů
    • ≥6 oteklých kloubů z počtu 66 kloubů
    • ESR ≥ 20 mm/h nebo CRP ≥ 7 mg/l
  4. Bylo zjištěno, že netoleruje nebo má nedostatečnou klinickou odpověď na alespoň 1 DMARD
  5. V současné době je léčen DMARD po dobu ≥ 12 týdnů a dosáhl stabilní dávky po dobu ≥ 4 týdnů.
  6. V současné době užívá kortikosteroidy (např. prednisolon nebo ekvivalent) a dosáhl stabilní dávky ≤ 10 mg/den po dobu ≥ 4 týdnů (mohou být zahrnuti i pacienti bez současné léčby kortikosteroidy po dobu ≥ 4 týdnů.
  7. K dispozici po celou dobu studia.
  8. Ženy ve fertilním věku musí používat maximálně účinnou antikoncepci během období terapie, musí být ochotny používat antikoncepci po dobu trvání studie (počínaje randomizací a končící do 24. týdne v den 168/kontrola bezpečnostní kontroly). Při vstupu do studie musí mít negativní těhotenský test. Jinak musí být ženské subjekty postmenopauzální (bez menstruace po dobu minimálně 12 měsíců) nebo chirurgicky sterilní.
  9. Muži musí být chirurgicky sterilní nebo musí být ochotni používat metodu dvojité bariérové ​​antikoncepce po zařazení do studie, po dobu trvání studie (počínaje randomizací a končící až do týdne 24 v den 168/následná bezpečnostní návštěva).

Kritéria vyloučení:

  1. Těhotné nebo kojící ženy nebo ženy ve fertilním věku, které nechtějí nebo nemohou používat přijatelnou metodu antikoncepce, aby se vyhnuly těhotenství po celou dobu studie (až do 24. týdne v den 168/následná bezpečnostní návštěva)
  2. Subjekty s anamnézou rakoviny v posledních 5 letech nebo se současným screeningem podezřelým na rakovinu, jiné než nemelanomové rakoviny kožních buněk vyléčené lokální resekcí nebo karcinom in situ
  3. Subjekty s prokázanou neléčenou, aktivní nebo latentní bakterií (např. tuberkulóza) nebo virové infekce (např. Virus lidské imunodeficience (HIV), hepatitida B nebo C) v době potenciálního zařazení
  4. Subjekty s jakoukoli závažnou bakteriální infekcí během posledních 3 měsíců, pokud nebyly léčeny a vyléčeny antibiotiky, nebo jakoukoli neléčenou chronickou bakteriální infekcí
  5. Účast na jiném léku nebo intervenční studii během 30 dnů před screeningem této studie
  6. Případná předchozí léčba u CZP
  7. Jakákoli předchozí léčba biologickým DMARD

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: intenzivní, přizpůsobená léčebná strategie

Experimentální: intenzivní, přizpůsobená léčebná strategie Certolizumab pegol (CZP, Cimzia (R)): 200 mg každé 2 týdny po zatížení d 400 mg v týdnech 0, 2 a 4

DMARD:

Pacienti bez dostatečné odpovědi na léčbu budou převedeni do dalšího kroku podle terapeutického algoritmu nebo dalšího léku, například: 15=>25 mg Metoject (R)/týden => Leflunomide Gebro (R) 20 mg/d => Salazopyrin EN(R ) 2000 mg/den

Glukokortikoidy:

V týdnu bude u 0 pacientů zahájena léčba Spiricortem (R) 20 mg/den a snižována každých 5 dní

Injekce do kloubů:

Počínaje týdnem 0 až 5 kloubních injekcí může být aplikováno do synovitických kloubů při každé návštěvě studie.

Maximální kumulativní dávka přípravku Lederlon (R) je 100 mg/návštěva. Klouby mají být infiltrovány následujícími dávkami triamcinolonu a lidokainu

Ostatní jména:
  • Cimcia
  • Methoject
  • Lederlon
  • Leflunomid Gebro
  • Salazopyrin EN
  • Spiricort
  • Xyloneurální
Aktivní komparátor: program s pevnou dávkou

Zásah:

Certolizumab pegol (Cimzia (R), CZP) CZP 400 mg v týdnech 0, 2 a 4, po nichž následovaly injekce 200 mg od týdne 6, každé 2 týdny až do týdne 24.

DMARD:

Pacienti mají nadále dostávat svou stabilní týdenní dávku DMARD, jak bylo uvedeno při vstupu do studie, po dobu trvání studie (24 týdnů)

Glukokortikoidy:

Prednisolon (Spiricort (R)) denní dávka ≤ 10 mg

Injekce do kloubů:

Žádný

Ostatní jména:
  • Cimcia
  • Methoject
  • Lederlon
  • Leflunomid Gebro
  • Salazopyrin EN
  • Spiricort
  • Xyloneurální

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zhodnotit procento účastníků studie, kteří dosáhli klinické odpovědi American College of Rheumatology 50 % (ACR50) do hodnocení ve 24. týdnu
Časové okno: 24 týdnů
Míra účinnosti měřená procentem účastníků studie, kteří dosáhli klinické odpovědi American College of Rheumatology 50 % (ACR50) do 24. týdne
24 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Porovnat míru účinnosti CZP mezi dvěma léčebnými skupinami po 8, 12, 18 a 24 týdnech léčby
Časové okno: 8, 12, 18 a 24 týdnů
Míry účinnosti měřené pomocí ACR20/50/70 v týdnech 8, 12, 18 a 24, aby se určilo % respondentů na léčbu v každé studijní skupině během období studie.
8, 12, 18 a 24 týdnů
Porovnat podíl pacientů, kteří dosáhli buď stavu nízké aktivity onemocnění (LDAS) nebo úplné remise své RA v obou léčebných skupinách v týdnech 8, 12, 18 a 24
Časové okno: týdny 8, 12, 18 a 24

Míra účinnosti měřená pacienty dosahujícími nízké DAS je definována (LDAS) nebo úplná klinická remise podle EULAR v týdnech 8, 12, 18 a 24. LDAS jako skóre DAS-28 menší než 3,2. DAS-28 je definován počtem citlivých a oteklých kloubů vypočteným z 28 kloubů převážně z horních končetin, ESR a celkovým hodnocením aktivity onemocnění pacienta.

Remise bude definována jako skóre DAS-28 nižší než 2,6 a/nebo podle booleovské definice remise (Felson 2011): počet oteklých kloubů, počet citlivých kloubů, celkové hodnocení aktivity onemocnění pacientem, CRP (mg/dl ) vše ≤1*

týdny 8, 12, 18 a 24
Porovnat relativní dobu potřebnou pro pacienty k dosažení remise ve dvou léčebných skupinách
Časové okno: týdny 8, 12, 18 a 24
Míra účinnosti měřená průměrným počtem týdnů léčby potřebných pro pacienty k dosažení remise jejich RA. Klinická remise bude hodnocena pomocí kritérií EULAR a DAS-remise
týdny 8, 12, 18 a 24
Porovnat kumulativní dávku kortikosteroidů pro pacienty ve dvou studijních léčebných skupinách po 24 týdnech léčby
Časové okno: 24 týdnů
Účinnost vypočtená z kumulativní dávky kortikosteroidů pro pacienty, kteří dokončili 24týdenní období studie ve dvou léčebných skupinách Výpočet kumulativní dávky kortikosteroidů pro pacienty, kteří dokončili 24týdenní období studie ve dvou léčebných skupinách
24 týdnů
Porovnat bezpečnost a snášenlivost CZP mezi dvěma léčebnými skupinami po 8, 12, 18 a 24 týdnech léčby
Časové okno: 8, 12, 18 a 24 týdnů
Bezpečnost počítaná podle výskytu nežádoucích příhod vzniklých při léčbě (TEAE, nežádoucí příhody vyskytující se po základní linii studie) ve dvou léčebných skupinách
8, 12, 18 a 24 týdnů
Provést farmakokinetickou analýzu k porovnání sérových hladin CZP po 24 týdnech léčby napříč oběma léčebnými skupinami
Časové okno: 24 týdnů
Analýza účinnosti, jak je analyzována farmakokinetickým hodnocením, má být provedena při návštěvě 3/týden 4 (den 28) a návštěvě 7/týden 24 (den 168 po zahájení léčby CZP)
24 týdnů
Porovnat vývoj anti-CZP protilátek po 24 týdnech léčby napříč oběma léčebnými skupinami
Časové okno: 24 týdnů
Analyzovaná analýza účinnosti dvě hodnocení protilátek proti CZP v jediném časovém bodě mají být provedena při návštěvě 2/týden 0 a návštěvě 7/týden 24 (den 168 po zahájení léčby CZP)
24 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Rueediger B Mueller, MD, Cantonal Hospital of St. Gallen

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. listopadu 2013

Primární dokončení (Aktuální)

22. prosince 2017

Dokončení studie (Aktuální)

15. ledna 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. října 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. listopadu 2014

První zveřejněno (Odhad)

18. listopadu 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. srpna 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

2. srpna 2018

Naposledy ověřeno

1. srpna 2018

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Certolizumab Pegol

Předplatit