Autologní buněčné suspenzní roubování pomocí ReCell u pacientů s vitiligem a piebaldismem
31. března 2017 aktualizováno: Netherlands Institute for Pigment Disorders
Suspenzní transplantace autologních buněk pomocí ReCell u pacientů s vitiligem a piebaldismem: Randomizovaná kontrolovaná studie o přípravě místa příjemce
Účelem této studie je posoudit účinnost a bezpečnost transplantace ReCell po abrazi CO2 laserem s povrchovou celoplošnou ablací, ošetření frakčním laserem a konvenční (hlubokou) celoplošnou CO2 laserovou ablací, posoudit praktické aspekty a pacientem uváděný výsledek a k posouzení buněčného složení štěpu.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Detailní popis
Autologní roubování suspenze epidermálních buněk je účinnou metodou chirurgické léčby vitiliga, která je vhodná pro ošetření velkých ploch s dobrými kosmetickými výsledky.
ReCell Autologous Cell Harvesting Device (Avita Medical Europe Limited, Cambridge, UK) je zařízení, které se ve srovnání s jinými formami autologního roubování suspenze epidermálních buněk snadněji používá a vykazuje podobné výsledky.
Pomocí tohoto zařízení je vytvořena suspenze epidermálních buněk z rozštěpeného kožního štěpu, obvykle odebraného z oblasti kyčle.
V současné době se jako předúprava pro přípravu akceptorového místa pro transplantaci používá konvenční ablativní (celoplošná deepidermizace) laserové ošetření v různých nastaveních laseru.
Neexistují žádné důkazy pro použitá nastavení laseru a nejsou k dispozici žádné studie o použití frakčního laseru jako předběžného ošetření při roubování autologních buněk pomocí ReCell (ReCell roubování).
Vyšetřovatelé předpokládají, že povrchnější konvenční ablativní laserové ošetření a ošetření frakčním ablativním laserem jsou stejně účinné jako současná předléčba, zatímco tato ošetření jsou méně invazivní, poskytují rychlejší hojení a zabraňují vedlejším účinkům, jako je přetrvávající erytém a jizvy.
Kromě toho není u těchto méně invazivních ošetření nutná infiltrační anestezie.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
10
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Amsterdam, Holandsko, 1105 AZ
- Netherlands Institute for Pigment Disorders
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti se segmentálním vitiligem nebo piebaldismem pod lékařským ošetřením v Nizozemském institutu pro poruchy pigmentu
- Věk ≥18
- Pacient je ochoten a schopen dát písemný informovaný souhlas
- Segmentální vitiligo stabilní od 12 měsíců bez systémové terapie nebo 12 měsíců bez topické terapie, jak je definováno absencí nových lézí a/nebo zvětšením stávajících lézí.
- Alespoň čtyři depigmentované léze na proximálních končetinách nebo trupu větší než 3x3 cm nebo jedna depigmentovaná léze na proximálních končetinách nebo trupu o velikosti alespoň 12x3 cm.
Kritéria vyloučení:
- UV terapie nebo systémová imunosupresivní léčba během posledních 12 měsíců
- Lokální léčba vitiliga během posledních 12 měsíců
- Léze vitiliga s folikulárními nebo nefolikulárními repigmentacemi
- Typ pleti I
- Opakované kožní infekce HSV
- Hypertrofické jizvy
- Keloidní
- Srdeční nedostatečnost
- Pacienti s anamnézou přecitlivělosti na (UVB nebo UVA) světlo a/nebo alergií na lokální anestezii.
- Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící
- Pacienti nejsou kompetentní porozumět tomu, co postupy zahrnují
- Pacienti s osobní anamnézou melanomu nebo nemelanomové rakoviny kůže
- Pacienti s atypickými névy.
- Známá alergie na klarithromycin
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Řízení
Žádný zásah
|
|
|
Aktivní komparátor: Celoplošný CO2 laser 200mJ + ReCell
Tato testovací oblast bude podrobena předúpravě celého povrchu CO2 laserem (Ultrapulse, násadec ActiveFX, Lumenis Inc., Santa Clara, CA, USA) při 200 mJ (hloubka 209 µm) a hustotě 3.
Po předběžném ošetření se na tuto testovací oblast aplikuje suspenze autologních epidermálních buněk ReCell.
|
Z oblasti kyčle pacienta bude odebrána biopsie kůže rozdělené do tloušťky.
Získaná kožní biopsie bude ošetřena v soupravě ReCell (Avita Medical Europe Ltd, Cambridge, UK): bude umístěna do zahřátého enzymového roztoku, obsahujícího trypsin, v zařízení na 15-20 minut, aby došlo k desagregaci buněk.
Po uplynutí této doby bude biopsie odebrána z roztoku enzymu a bude ponořena do roztoku pufru laktátu sodného.
Biopsie bude poté seškrábnuta, aby došlo k disagregaci buněk z dermálního epidermálního spojení.
Epidermální buňky se odebírají do injekční stříkačky.
Připravená suspenze bude nakapána na donorové i akceptorové místo.
Ostatní jména:
Předúprava celého povrchu CO2 laserem (Ultrapulse, násadec ActiveFX, Lumenis Inc., Santa Clara, CA, USA) při 200 mJ (hloubka 144 µm) a hustotě 3
|
|
Experimentální: Celoplošný CO2 laser 150mJ + ReCell
Tato testovací oblast bude podrobena předúpravě celého povrchu CO2 laserem (Ultrapulse, násadec ActiveFX, Lumenis Inc., Santa Clara, CA, USA) při 150 mJ (hloubka 144 µm) a hustotě 3.
Po předběžném ošetření se na tuto testovací oblast aplikuje suspenze autologních epidermálních buněk ReCell.
|
Z oblasti kyčle pacienta bude odebrána biopsie kůže rozdělené do tloušťky.
Získaná kožní biopsie bude ošetřena v soupravě ReCell (Avita Medical Europe Ltd, Cambridge, UK): bude umístěna do zahřátého enzymového roztoku, obsahujícího trypsin, v zařízení na 15-20 minut, aby došlo k desagregaci buněk.
Po uplynutí této doby bude biopsie odebrána z roztoku enzymu a bude ponořena do roztoku pufru laktátu sodného.
Biopsie bude poté seškrábnuta, aby došlo k disagregaci buněk z dermálního epidermálního spojení.
Epidermální buňky se odebírají do injekční stříkačky.
Připravená suspenze bude nakapána na donorové i akceptorové místo.
Ostatní jména:
Předúprava celého povrchu pomocí CO2 laseru (Ultrapulse, násadec ActiveFX, Lumenis Inc., Santa Clara, CA, USA) při 150 mJ (hloubka 144 µm) a hustotě 3
|
|
Experimentální: Frakční CO2 laser 7,5mJ 20% + ReCell
Tato testovací oblast bude předběžně ošetřena frakčním CO2 laserem (Ultrapulse, násadec DeepFX, Lumenis Inc., Santa Clara, CA, USA) při 7,5 mJ/mikropaprsku (hloubka 225 µm) a hustotě 20 %.
Po předběžném ošetření se na tuto testovací oblast aplikuje suspenze autologních epidermálních buněk ReCell.
|
Z oblasti kyčle pacienta bude odebrána biopsie kůže rozdělené do tloušťky.
Získaná kožní biopsie bude ošetřena v soupravě ReCell (Avita Medical Europe Ltd, Cambridge, UK): bude umístěna do zahřátého enzymového roztoku, obsahujícího trypsin, v zařízení na 15-20 minut, aby došlo k desagregaci buněk.
Po uplynutí této doby bude biopsie odebrána z roztoku enzymu a bude ponořena do roztoku pufru laktátu sodného.
Biopsie bude poté seškrábnuta, aby došlo k disagregaci buněk z dermálního epidermálního spojení.
Epidermální buňky se odebírají do injekční stříkačky.
Připravená suspenze bude nakapána na donorové i akceptorové místo.
Ostatní jména:
Předúprava frakčním CO2 laserem (Ultrapulse, násadec DeepFX, Lumenis Inc., Santa Clara, CA, USA) při 7,5 mJ/mikropaprsku (hloubka 225 µm) a hustotě 20 %.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Repigmentace
Časové okno: 6 měsíců po zásahu
|
Hodnocení bude provedeno pomocí listů a systému digitální analýzy obrazu.
Pro posouzení pigmentace se obrysy pigmentace zkopírují na průhlednou fólii před a šest měsíců po ošetření, poté se listy naskenují s předdefinovaným rozlišením.
Porovnáním obrázků před a po ošetření se vypočítá relativní povrch vykazující repigmentaci vyjádřený jako procento vybrané ošetřené náplasti.
|
6 měsíců po zásahu
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
PhGA
Časové okno: 6 měsíců po zásahu
|
Hodnocení repigmentace zaslepeným lékařem.
Repigmentace bude klasifikována následovně: 0-25%, 26-50%, 51-75%, 76-95%, 96-100% šest měsíců.
|
6 měsíců po zásahu
|
|
Vedlejší efekty
Časové okno: 6 měsíců po zásahu
|
Vizuální hodnocení vedlejších účinků na léčebnou oblast (erytém, hyperpigmentace, hypopigmentace a jizva na stupnici od 0 do 3) bude provádět zaslepený zkoušející šest měsíců.
|
6 měsíců po zásahu
|
|
Reepitelizace
Časové okno: 1 týden po zásahu
|
Týden po transplantaci bude reepitelizace hodnocena zaslepeným lékařem a odhadnuta na stupnici od 0 do 100 %.
|
1 týden po zásahu
|
|
Barevný rozdíl
Časové okno: 6 měsíců po zásahu
|
Barevný rozdíl, tj. rozdíl mezi normální pigmentací, erytémem a hyperpigmentací, bude vyhodnocen pomocí DermaSpectrometer (Cortex Technology ApS, Hadsund, Dánsko)
|
6 měsíců po zásahu
|
|
PGA
Časové okno: 6 měsíců po zásahu
|
Obecný výsledek bude hodnocen pacientem podle léčebné oblasti na stupnici od 0 do 3 (špatný, střední, dobrý a výborný).
|
6 měsíců po zásahu
|
|
Bolest
Časové okno: 1 týden po zásahu
|
Jeden týden po transplantaci bude bolest po transplantaci hodnocena na 100 mm vizuální analogové stupnici (VAS) na ošetřovanou oblast
|
1 týden po zásahu
|
|
Počet buněk
Časové okno: až šest hodin
|
Přebytečná suspenze bude použita pro průtokovou cytometrickou analýzu buněčného složení štěpu.
|
až šest hodin
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Typ pleti
Časové okno: týden 0
|
Typ pleti Fitzpatrick
|
týden 0
|
|
Skóre VIDA
Časové okno: týden 0
|
Klasifikace aktivity onemocnění podle stupnice VIDA
|
týden 0
|
|
Doba trvání onemocnění
Časové okno: týden 0
|
Doba trvání onemocnění
|
týden 0
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Albert Wolkerstorfer, MD, PhD, Netherlands Institute for Pigment Disorders, Department of Dermatology, Academic Medical Center, University of Amsterdam
- Ředitel studie: Menno A. De Rie, MD, PhD, Department of Dermatology, Academic Medical Center, University of Amsterdam
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Manstein D, Herron GS, Sink RK, Tanner H, Anderson RR. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury. Lasers Surg Med. 2004;34(5):426-38. doi: 10.1002/lsm.20048.
- Hantash BM, Bedi VP, Chan KF, Zachary CB. Ex vivo histological characterization of a novel ablative fractional resurfacing device. Lasers Surg Med. 2007 Feb;39(2):87-95. doi: 10.1002/lsm.20405.
- Linthorst Homan MW, Spuls PI, de Korte J, Bos JD, Sprangers MA, van der Veen JP. The burden of vitiligo: patient characteristics associated with quality of life. J Am Acad Dermatol. 2009 Sep;61(3):411-20. doi: 10.1016/j.jaad.2009.03.022. Epub 2009 Jul 3.
- Ongenae K, Van Geel N, De Schepper S, Naeyaert JM. Effect of vitiligo on self-reported health-related quality of life. Br J Dermatol. 2005 Jun;152(6):1165-72. doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.06456.x.
- Alikhan A, Felsten LM, Daly M, Petronic-Rosic V. Vitiligo: a comprehensive overview Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnosis, differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up. J Am Acad Dermatol. 2011 Sep;65(3):473-491. doi: 10.1016/j.jaad.2010.11.061.
- Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, Lewis CW, Pariser DM, Skouge JW, Turner ML, Webster SB, Whitaker DC, Lowery BJ, Nordlund JJ, Grimes PE, Halder RM, Minus HR. Guidelines of care for vitiligo. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol. 1996 Oct;35(4):620-6. doi: 10.1016/s0190-9622(96)90691-x. No abstract available.
- Njoo MD, Westerhof W. Vitiligo. Pathogenesis and treatment. Am J Clin Dermatol. 2001;2(3):167-81. doi: 10.2165/00128071-200102030-00006.
- Taieb A, Picardo M. Clinical practice. Vitiligo. N Engl J Med. 2009 Jan 8;360(2):160-9. doi: 10.1056/NEJMcp0804388. No abstract available.
- van Geel N, Ongenae K, Naeyaert JM. Surgical techniques for vitiligo: a review. Dermatology. 2001;202(2):162-6. doi: 10.1159/000051626.
- Mulekar SV, Ghwish B, Al Issa A, Al Eisa A. Treatment of vitiligo lesions by ReCell vs. conventional melanocyte-keratinocyte transplantation: a pilot study. Br J Dermatol. 2008 Jan;158(1):45-9. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.08216.x. Epub 2007 Oct 10.
- Brightman LA, Brauer JA, Anolik R, Weiss E, Karen J, Chapas A, Hale E, Bernstein L, Geronemus RG. Ablative and fractional ablative lasers. Dermatol Clin. 2009 Oct;27(4):479-89, vi-vii. doi: 10.1016/j.det.2009.08.009.
- Hunzeker CM, Weiss ET, Geronemus RG. Fractionated CO2 laser resurfacing: our experience with more than 2000 treatments. Aesthet Surg J. 2009 Jul-Aug;29(4):317-22. doi: 10.1016/j.asj.2009.05.004.
- Olsson MJ, Juhlin L. Long-term follow-up of leucoderma patients treated with transplants of autologous cultured melanocytes, ultrathin epidermal sheets and basal cell layer suspension. Br J Dermatol. 2002 Nov;147(5):893-904. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04837.x.
- Hann SK, Lee HJ. Segmental vitiligo: clinical findings in 208 patients. J Am Acad Dermatol. 1996 Nov;35(5 Pt 1):671-4. doi: 10.1016/s0190-9622(96)90718-5.
- Murakami T, Fukai K, Oiso N, Hosomi N, Kato A, Garganta C, Barnicoat A, Poppelaars F, Aquaron R, Paller AS, Ishii M. New KIT mutations in patients with piebaldism. J Dermatol Sci. 2004 Jun;35(1):29-33. doi: 10.1016/j.jdermsci.2004.03.003.
- van Geel N, Wallaeys E, Goh BK, De Mil M, Lambert J. Long-term results of noncultured epidermal cellular grafting in vitiligo, halo naevi, piebaldism and naevus depigmentosus. Br J Dermatol. 2010 Dec;163(6):1186-93. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.10014.x.
- Fongers A, Wolkerstorfer A, Nieuweboer-Krobotova L, Krawczyk P, Toth GG, van der Veen JP. Long-term results of 2-mm punch grafting in patients with vitiligo vulgaris and segmental vitiligo: effect of disease activity. Br J Dermatol. 2009 Nov;161(5):1105-11. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09367.x. Epub 2009 Jun 22.
- Falabella R. Grafting and transplantation of melanocytes for repigmenting vitiligo and other types of leukoderma. Int J Dermatol. 1989 Jul-Aug;28(6):363-9. doi: 10.1111/j.1365-4362.1989.tb02479.x. No abstract available.
- Gawkrodger DJ, Ormerod AD, Shaw L, Mauri-Sole I, Whitton ME, Watts MJ, Anstey AV, Ingham J, Young K; Therapy Guidelines and Audit Subcommittee, British Association of Dermatologists; Clinical Standards Department, Royal College of Physicians of London; Cochrane Skin Group; Vitiligo Society. Guideline for the diagnosis and management of vitiligo. Br J Dermatol. 2008 Nov;159(5):1051-76. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08881.x.
- Gawkrodger DJ, Ormerod AD, Shaw L, Mauri-Sole I, Whitton ME, Watts MJ, Anstey AV, Ingham J, Young K. Vitiligo: concise evidence based guidelines on diagnosis and management. Postgrad Med J. 2010 Aug;86(1018):466-71. doi: 10.1136/pgmj.2009.093278.
- Malakar S, Dhar S. Treatment of stable and recalcitrant vitiligo by autologous miniature punch grafting: a prospective study of 1,000 patients. Dermatology. 1999;198(2):133-9. doi: 10.1159/000018089.
- Boersma BR, Westerhof W, Bos JD. Repigmentation in vitiligo vulgaris by autologous minigrafting: results in nineteen patients. J Am Acad Dermatol. 1995 Dec;33(6):990-5. doi: 10.1016/0190-9622(95)90292-9.
- Mulekar SV. Long-term follow-up study of segmental and focal vitiligo treated by autologous, noncultured melanocyte-keratinocyte cell transplantation. Arch Dermatol. 2004 Oct;140(10):1211-5. doi: 10.1001/archderm.140.10.1211.
- Gravante G, Di Fede MC, Araco A, Grimaldi M, De Angelis B, Arpino A, Cervelli V, Montone A. A randomized trial comparing ReCell system of epidermal cells delivery versus classic skin grafts for the treatment of deep partial thickness burns. Burns. 2007 Dec;33(8):966-72. doi: 10.1016/j.burns.2007.04.011. Epub 2007 Sep 29.
- Navarro FA, Stoner ML, Lee HB, Park CS, Wood FM, Orgill DP. Melanocyte repopulation in full-thickness wounds using a cell spray apparatus. J Burn Care Rehabil. 2001 Jan-Feb;22(1):41-6. doi: 10.1097/00004630-200101000-00009.
- Wood FM, Giles N, Stevenson A, Rea S, Fear M. Characterisation of the cell suspension harvested from the dermal epidermal junction using a ReCell(R) kit. Burns. 2012 Feb;38(1):44-51. doi: 10.1016/j.burns.2011.03.001. Epub 2011 Nov 12.
- Cervelli V, De Angelis B, Balzani A, Colicchia G, Spallone D, Grimaldi M. Treatment of stable vitiligo by ReCell system. Acta Dermatovenerol Croat. 2009;17(4):273-8.
- Cervelli V, Spallone D, Lucarini L, Palla L, Brinci L, De Angelis B. Treatment of stable vitiligo hands by ReCell system: a preliminary report. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 Aug;14(8):691-4.
- Chernoff G, Slatkine M, Zair E, Mead D. SilkTouch: a new technology for skin resurfacing in aesthetic surgery. J Clin Laser Med Surg. 1995 Apr;13(2):97-100. doi: 10.1089/clm.1995.13.97.
- Gauthier Y, Surleve-Bazeille JE. Autologous grafting with noncultured melanocytes: a simplified method for treatment of depigmented lesions. J Am Acad Dermatol. 1992 Feb;26(2 Pt 1):191-4. doi: 10.1016/0190-9622(92)70024-a.
- Ragland HP, McBurney E. Complications of resurfacing. Semin Cutan Med Surg. 1996 Sep;15(3):200-7. doi: 10.1016/s1085-5629(96)80051-4.
- Wind BS, Meesters AA, Kroon MW, Beek JF, van der Veen JP, Nieuweboer-Krobotova L, Bos JD, Wolkerstorfer A. Punchgraft testing in vitiligo; effects of UVA, NB-UVB and 632.8 nm Helium-Neon laser on the outcome. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Oct;25(10):1236-7. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03874.x. Epub 2010 Oct 6. No abstract available.
- Linthorst Homan MW, Wolkerstorfer A, Sprangers MA, van der Veen JP. Digital image analysis vs. clinical assessment to evaluate repigmentation after punch grafting in vitiligo. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Feb;27(2):e235-8. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04568.x. Epub 2012 May 23.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. května 2015
Primární dokončení (Aktuální)
1. ledna 2016
Dokončení studie (Aktuální)
1. ledna 2016
Termíny zápisu do studia
První předloženo
26. května 2015
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
27. května 2015
První zveřejněno (Odhad)
1. června 2015
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
4. dubna 2017
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
31. března 2017
Naposledy ověřeno
1. května 2015
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- NL49720.018.14
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na ReCell
-
Avita MedicalDokončeno
-
Rubin, J. Peter, MDUniversity of PittsburghUkončenoRány a zraněníSpojené státy
-
Wake Forest University Health SciencesAvita MedicalUkončenoFotostárnutí | Laser s oxidem uhličitýmSpojené státy
-
Avita MedicalMedDRA Assistance Inc; Advanced Clinical Research Services, LLCDokončenoPopáleninySpojené státy
-
Avita MedicalUkončeno
-
Avita MedicalNAMSADokončenoVenózní bércové vředySpojené království, Francie
-
Avita MedicalUnited States Department of Defense; Royal Perth Hospital; MedDRA Assistance Inc a další spolupracovníciDokončeno
-
Avita MedicalAdvanced Clinical Research Services, LLCDokončeno
-
Yale UniversityNáborRakovina hlavy a krku | Head and Neck TraumaSpojené státy
-
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...NeznámýPiebaldismus | Segmentové vitiligoHolandsko