Statiny u starších osob (SITE)

Statiny v primární prevenci jsou ve velkých randomizovaných studiích spojeny s 1,2% snížením absolutního rizika kardiovaskulárních příhod. Každopádně u pacientů ≥ 75 let nebyl vliv statinů na mortalitu prokázán a velké observační studie prokázaly zvýšené riziko mortality u lidí s nízkou hladinou cholesterolu. Navíc jsou statiny spojeny s četnými vedlejšími účinky, zejména u starších osob, včetně myalgie a myositidy, cukrovky, kognitivních poruch, únavy a ztráty energie a fyzických aktivit, léčebných interakcí. Konečně náklady na statiny pro francouzské národní zdravotní pojištění jsou 800 milionů eur ročně (včetně přibližně 200 milionů eur pro lidi ≥ 75 let).

Poměr přínosu a rizika statinů není v primární prevenci u osob ≥ 75 let stanoven, což vede k četným a nesouhlasným odborným radám, protože u této populace nebyla provedena žádná specifická randomizovaná studie.

U pacientů ≥ 75 let léčených statiny v primární prevenci tedy bude studovanou strategií ukončení terapie statiny. Srovnávací strategii bude představovat skupina pacientů, kteří budou pokračovat v léčbě statiny ve stejné dávce.

Pacienti budou sledováni každé tři měsíce podle obecných doporučení po dobu 36 měsíců. Klinické příhody budou prospektivně registrovány