- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02566915
Účinky výdechového ventilu na nedostatek vzduchu a toleranci zátěže u pacientů s CHOPN
Účinky exspiračního pozitivního tlaku v dýchacích cestách na dušnost a toleranci zátěže u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí
Přehled studie
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
RS
-
Porto Alegre, RS, Brazílie
- Hospital De Clinicas De Porto Alegre
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- klinicky stabilní pacienti bez exacerbace příznaků během osmi týdnů před studií
- užívání lékové terapie (dlouhodobě působící bronchodilatátory)
- schopen provádět cvičení na kole
- bez dalších komorbidit, které ohrožují výsledky cvičení
- podepsat informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- přidružené srdeční choroby
- diagnóza astmatu
- Použití kyslíkové terapie
- SpO2 <85 % v klidu
- užívání perorálních kortikosteroidů nebo antihistaminik
- použití umělých dýchacích cest
- muskuloskeletální dysfunkce
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: CPET submaximální bez EPAP
Budou shromažďována klinická a antropometrická data účastníků a jsou zabalena ve formě sebehodnocení.
Hodnocení funkce plic v klidu bude zachráněno z pacientských tabulek.
Při provádění po dobu delší než šest měsíců bude výzkumníci opakovat.
Pacienti budou provádět inkrementální CPET 5-10 W/min omezený symptomy (FEV1 <1L-5W nebo FEV1> 1L-10W) (Návštěva 1).
Po období 2–7 dnů bude CPET prováděn submaximální se 75 % maximální zátěže dosažené v přírůstkovém CPET (návštěvy 2–3).
Během návštěvy bez EPAP bude udržována pomocí obličejové masky aplikované bez odporu.
|
|
|
Experimentální: CPET submaximální s EPAP
Budou shromažďována klinická a antropometrická data účastníků a jsou zabalena ve formě sebehodnocení.
Hodnocení funkce plic v klidu bude zachráněno z pacientských tabulek.
Při provádění po dobu delší než šest měsíců bude výzkumníci opakovat.
Pacienti budou provádět inkrementální CPET 5-10 W/min omezený symptomy (FEV1 <1L-5W nebo FEV1> 1L-10W) (Návštěva 1).
Po období 2–7 dnů bude CPET prováděn submaximální se 75 % maximální zátěže dosažené v přírůstkovém CPET (návštěvy 2–3).
Aplikace EPAP (10 cmH2O) přes obličejovou masku (Vital RHDSON Signs®, New Jersey, USA) bude náhodně vybrána pomocí neprůhledných obálek, které budou vydány během jedné návštěvy.
Sériová měření IC budou provedena před, během a bezprostředně po cvičení.
|
Exspirační pozitivní tlak je aplikován přes silikonovou masku (RHDSON Vital Signs®, New Jersey, USA) obsahující jednocestný ventil a odporový mechanismus exspirační pozitivní exspirační tlakový generátor nastavitelný 5-20 cm H2O (Spring Loaded) (Vital Signs®, New Jersey, USA).
Maska se pohodlně přizpůsobí používanému obličeji, aby se zabránilo úniku vzduchu, a úroveň tlaku se postupně upraví na úroveň 10 cm H2O.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zvýšená inspirační kapacita (IC) prostřednictvím dynamických změn plicních objemů
Časové okno: 1 rok
|
Tato technika předpokládá, že TLC zůstává během zátěže nezměněna, a to i u pacientů s CHOPN: změny IC se tedy projeví v proporcionálních změnách objemu plic na konci výdechu (EELV). Platnost, reprodukovatelnost a citlivost k těmto intervencím byla prokázána touto technikou u pacientů s CHOPN, vykazující různé funkční abnormality. Před testem budou pacienti seznámeni s touto technikou prováděním IC manévrů. Budou instruováni, aby během cvičení normálně dýchali, a pak prostřednictvím slovních příkazů provedou hluboký nádech a poté uvolněný výdech. Během inspirace budou pacienti vyzváni, aby vynaložili veškeré úsilí. Manévry IC se provádějí během doby odpočinku, dokud se nedosáhne alespoň dvou reprodukovatelných pokusů, konkrétně v rozmezí 10 % nejvyšší přijatelné hodnoty. Poté budou měření IC probíhat každé dvě minuty až do vyčerpání. |
1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zvýšená tolerance cvičení submaximální CPET
Časové okno: 1 rok
|
Pro posouzení tolerance zátěže porovnáme výsledný čas dvou submaximálních CPET (s EPAP a bez EPAP).
V každém testu bude pacient povzbuzován k dosažení maximální tolerance a bude instruován, aby zastavil test ve výfuku.
|
1 rok
|
|
Snížená dušnost submaximální CPET
Časové okno: 1 rok
|
Pro hodnocení pocitu dušnosti v roce budeme používat upravenou Borgovu stupnici.
Toto měření se bude provádět každé dvě minuty během dvou submaximálních CPET (s EPAP a bez EPAP).
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Danilo C Berton, HCPA/UFRGS
- Studijní židle: Marli M Knorst, HCPA/UFRGS
- Studijní židle: Mariane B Monteiro, IPA
- Studijní židle: Paulo José Z Teixeira, Federal University of Health Science of Porto Alegre
- Studijní židle: Dulciane N Paiva, University of Santa Cruz do Sul
- Studijní židle: Dannuey M Cardoso, University of Santa Cruz do Sul
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-81.
- Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, Crapo R, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Jensen R, Johnson DC, MacIntyre N, McKay R, Navajas D, Pedersen OF, Pellegrino R, Viegi G, Wanger J; ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005 Aug;26(2):319-38. doi: 10.1183/09031936.05.00034805. No abstract available.
- Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, Jones PW, Vogelmeier C, Anzueto A, Barnes PJ, Fabbri LM, Martinez FJ, Nishimura M, Stockley RA, Sin DD, Rodriguez-Roisin R. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Feb 15;187(4):347-65. doi: 10.1164/rccm.201204-0596PP. Epub 2012 Aug 9.
- O'Donnell DE, Lam M, Webb KA. Measurement of symptoms, lung hyperinflation, and endurance during exercise in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1998 Nov;158(5 Pt 1):1557-65. doi: 10.1164/ajrccm.158.5.9804004.
- Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Crapo R, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen R, Johnson D, Macintyre N, McKay R, Miller MR, Navajas D, Pellegrino R, Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005 Sep;26(3):511-22. doi: 10.1183/09031936.05.00035005. No abstract available.
- Mahler DA, Weinberg DH, Wells CK, Feinstein AR. The measurement of dyspnea. Contents, interobserver agreement, and physiologic correlates of two new clinical indexes. Chest. 1984 Jun;85(6):751-8. doi: 10.1378/chest.85.6.751.
- O'Donnell DE, Gebke KB. Activity restriction in mild COPD: a challenging clinical problem. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 Jun 4;9:577-88. doi: 10.2147/COPD.S62766. eCollection 2014.
- Gagnon P, Guenette JA, Langer D, Laviolette L, Mainguy V, Maltais F, Ribeiro F, Saey D. Pathogenesis of hyperinflation in chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 Feb 15;9:187-201. doi: 10.2147/COPD.S38934. eCollection 2014.
- Silveira L, Teixeira PJ, da Costa CC, de Souza RM, Merola PK, Colombo C, Marques RD, Berton DC. The relationship between fat-free mass index and pulmonary hyperinflation in COPD patients. Respirology. 2014 Nov;19(8):1204-8. doi: 10.1111/resp.12406.
- Pessoa IM, Costa D, Velloso M, Mancuzo E, Reis MA, Parreira VF. Effects of noninvasive ventilation on dynamic hiperinflation of patients with COPD during activities of daily living with upper limbs. Rev Bras Fisioter. 2012 Jan-Feb;16(1):61-7. English, Portuguese.
- Andersen JB, Qvist J, Kann T. Recruiting collapsed lung through collateral channels with positive end-expiratory pressure. Scand J Respir Dis. 1979 Oct;60(5):260-6.
- Belman MJ, Botnick WC, Shin JW. Inhaled bronchodilators reduce dynamic hyperinflation during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Mar;153(3):967-75. doi: 10.1164/ajrccm.153.3.8630581.
- Yan S, Kaminski D, Sliwinski P. Reliability of inspiratory capacity for estimating end-expiratory lung volume changes during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Jul;156(1):55-9. doi: 10.1164/ajrccm.156.1.9608113.
- Monteiro MB, Berton DC, Moreira MA, Menna-Barreto SS, Teixeira PJ. Effects of expiratory positive airway pressure on dynamic hyperinflation during exercise in patients with COPD. Respir Care. 2012 Sep;57(9):1405-12. doi: 10.4187/respcare.01481. Epub 2012 Feb 17.
- Neder JA, Andreoni S, Peres C, Nery LE. Reference values for lung function tests. III. Carbon monoxide diffusing capacity (transfer factor). Braz J Med Biol Res. 1999 Jun;32(6):729-37. doi: 10.1590/s0100-879x1999000600008.
- O'Donnell DE, Sanii R, Giesbrecht G, Younes M. Effect of continuous positive airway pressure on respiratory sensation in patients with chronic obstructive pulmonary disease during submaximal exercise. Am Rev Respir Dis. 1988 Nov;138(5):1185-91. doi: 10.1164/ajrccm/138.5.1185.
- Nicolini A, Merliak F, Barlascini C. Use of positive expiratory pressure during six minute walk test: results in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. Multidiscip Respir Med. 2013 Mar 14;8(1):19. doi: 10.1186/2049-6958-8-19.
- Soares SM, Oliveira RA, Franca SA, Rezende SM, Dragosavac D, Kacmarek RM, Carvalho CR. Continuous positive airway pressure increases inspiratory capacity of COPD patients. Respirology. 2008 May;13(3):387-93. doi: 10.1111/j.1440-1843.2008.01263.x.
Užitečné odkazy
- Reference values for lung function testes. I.Static volumes.
- Analysis of chest radiography of individuals with COPD and its correlation with functional testing
- Dynamic hyperinflation during treadmill exercise testing in patients with moderate to severe COPD
- Determining anaerobic threshold through heart rate variability in patients with COPD during cycloergometer exercise
- Comparison of the physiological variables in the six-minute walk test and stair-climbing test in patients with chronic obstructive pulmonary disease
- Validation of the Modified Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire and the Medical Research Council scale for use in Brazilian patients with chronic obstructive pulmonary disease
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
- 15-0067
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na COPD
-
Insel Gruppe AG, University Hospital BernUniversity Hospital, Geneva; Cantonal Hospital St. Gallen, SwitzerlandZatím nenabíráme
-
Istituto Nazionale di Ricovero e Cura per AnzianiNábor
-
Bio-Sensing Solutions S.L. (DyCare)Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; Centre...Nábor
-
Sir Run Run Shaw HospitalNábor
-
The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical...Nábor
-
Association des Réseaux BronchioliteLaboratoire Système et Matériaux pour la Mécatronique (SYMME)Nábor
-
Polytechnic Institute of PortoNippon Gases PortugalNábor
-
China-Japan Friendship HospitalZatím nenabíráme
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Nábor
-
Verona Pharma plcMidwest Chest ConsultantsDokončeno