- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02600481
Vliv různého tlaku pneumoperitonea na poranění myokardu a plic po roboticky asistované chirurgii
Srovnání dopadů prodlouženého nízkotlakého a standardního pneumoperitonea na poranění myokardu a plic po roboticky asistované operaci v Trendelenburgově pozici: bicentrická, randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Hypotéza této studie je založena na několika studiích, které uvedly, že zvýšená pooperační hladina troponinu T(TnT) byla významně spojena s 30denní mortalitou a některé další zprávy ukázaly, že nízkotlaké pneumoperitoneum mělo lepší hemodynamické výsledky než pneumoperitoneum se standardním tlakem . Proto předpokládáme, že různý pneumoperitoneální tlak může vést k různým hladinám TnT po prodloužených roboticky asistovaných operacích.
Tato klinická studie bude provedena v nemocnici Huadong přidružené k univerzitě Fudan a nemocnici Ruijin Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, obě jsou terciární nemocnice v Šanghaji v Číně.
Po podepsání informovaného souhlasu budou subjekty, které splňují kritéria způsobilosti, náhodně zařazeny do skupiny s nízkým nebo standardním tlakem pneumoperitonea. Randomizační plány budou implementovány pomocí statistického softwaru R a budou uloženy v online databázi. Tyto subjekty budou přijat od 1. ledna 2016 do 31. prosince 2017.
TnT je pro tuto studii stanoven jako primární cílový bod pro hodnocení poranění myokardu a bude měřen u každého pacienta, který podstoupí hospitalizovaný roboticky asistovaný urologický chirurgický zákrok do 24 hodin po operaci pomocí vysoce citlivého testu TnT čtvrté generace.
Celková velikost vzorku bude 280. Se 140 pacienty v každé ze dvou léčebných skupin bude síla alespoň 0,70 pro detekci zvýšení hladiny TnT u 80 % subjektů. CT vyšetření hrudníku se používá k diagnostice plicních komplikací na třetí den po operaci.
Data budou shromažďována za účelem analýzy, zda prodloužený rozdílný intraperitoneální tlak má různé dopady na kardiopulmonální poranění.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Čína, 200025
- Ruijin Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti, u kterých je plánována roboticky asistovaná radikální prostatektomie nebo jiné roboticky asistované urologické operace, trvají déle než 3 hodiny
- Pacienti, kteří jsou klasifikováni jako Americká společnost anesteziologů (ASA) I a II
- Předoperační hladina troponinu T(TnT) pacienta je normální
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s předoperační kardiopulmonální dysfunkcí, kteří nerozumějí prodlouženým operacím v Trendelenburgově pozici: těžká plicní dysfunkce nebo klasifikace New York Heart Association (NYHA) je Ⅲ-Ⅳ.
- Index tělesné hmotnosti>30.
- Jakákoli intraoperační situace: 1. Jakákoli příčina zrušení operace nebo změna roboticky asistované operace na otevřenou operaci 2. Peroperační kardiovaskulární příhody.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: nízkotlaká skupina pneumoperitonea
Subjekty zařazené do skupiny nízkotlakého pneumoperitonea dostanou 7-10 mm Hg oxid uhličitý pneumoperitoneum a očekávaná doba trvání je delší než 3 hodiny, než dokončí robotem asistované operace v Trendelenburgově pozici;
|
Použití nízkotlakého (mezi 7-10 mm Hg ) pneumoperitonea k dokončení roboticky asistovaných operací, jako je radikální prostatektomie nebo cystektomie.
|
|
Aktivní komparátor: skupina standardního tlaku pneumoperitonea
Subjekty zařazené do skupiny se standardním tlakem pneumoperitonea obdrží pneumoperitoneum s oxidem uhličitým 12-16 mm Hg, u kterého se očekává, že bude trvat déle než 3 hodiny, než dokončí robotem asistované operace v Trendelenburgově pozici;
|
Použití standardního tlaku (mezi 12-16 mm Hg) pneumoperitonea k dokončení roboticky asistovaných operací, jako je radikální prostatektomie nebo cystektomie.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Hladina troponinu T je nastavena jako marker poranění myokardu po roboticky asistovaných operacích
Časové okno: Během prvních 24 hodin po prodloužených roboticky asistovaných operacích
|
Během prvních 24 hodin po prodloužených roboticky asistovaných operacích
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
CT hrudníku se používá k určení plicních komplikací
Časové okno: Třetí den po dlouhých roboticky asistovaných operacích
|
Třetí den po dlouhých roboticky asistovaných operacích
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Weidong Gu, Doctor, Huadong Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kalmar AF, Foubert L, Hendrickx JF, Mottrie A, Absalom A, Mortier EP, Struys MM. Influence of steep Trendelenburg position and CO(2) pneumoperitoneum on cardiovascular, cerebrovascular, and respiratory homeostasis during robotic prostatectomy. Br J Anaesth. 2010 Apr;104(4):433-9. doi: 10.1093/bja/aeq018. Epub 2010 Feb 18.
- Falabella A, Moore-Jeffries E, Sullivan MJ, Nelson R, Lew M. Cardiac function during steep Trendelenburg position and CO2 pneumoperitoneum for robotic-assisted prostatectomy: a trans-oesophageal Doppler probe study. Int J Med Robot. 2007 Dec;3(4):312-5. doi: 10.1002/rcs.165.
- Hua J, Gong J, Yao L, Zhou B, Song Z. Low-pressure versus standard-pressure pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2014 Jul;208(1):143-50. doi: 10.1016/j.amjsurg.2013.09.027. Epub 2014 Jan 16.
- Vascular Events In Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation (VISION) Study Investigators; Devereaux PJ, Chan MT, Alonso-Coello P, Walsh M, Berwanger O, Villar JC, Wang CY, Garutti RI, Jacka MJ, Sigamani A, Srinathan S, Biccard BM, Chow CK, Abraham V, Tiboni M, Pettit S, Szczeklik W, Lurati Buse G, Botto F, Guyatt G, Heels-Ansdell D, Sessler DI, Thorlund K, Garg AX, Mrkobrada M, Thomas S, Rodseth RN, Pearse RM, Thabane L, McQueen MJ, VanHelder T, Bhandari M, Bosch J, Kurz A, Polanczyk C, Malaga G, Nagele P, Le Manach Y, Leuwer M, Yusuf S. Association between postoperative troponin levels and 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery. JAMA. 2012 Jun 6;307(21):2295-304. doi: 10.1001/jama.2012.5502. Erratum In: JAMA. 2012 Jun 27;307(24):2590.
- Kanwer DB, Kaman L, Nedounsejiane M, Medhi B, Verma GR, Bala I. Comparative study of low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy--a randomised controlled trial. Trop Gastroenterol. 2009 Jul-Sep;30(3):171-4.
- Park EY, Koo BN, Min KT, Nam SH. The effect of pneumoperitoneum in the steep Trendelenburg position on cerebral oxygenation. Acta Anaesthesiol Scand. 2009 Aug;53(7):895-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2009.01991.x. Epub 2009 May 6.
- Awad H, Santilli S, Ohr M, Roth A, Yan W, Fernandez S, Roth S, Patel V. The effects of steep trendelenburg positioning on intraocular pressure during robotic radical prostatectomy. Anesth Analg. 2009 Aug;109(2):473-8. doi: 10.1213/ane.0b013e3181a9098f.
- van Waes JA, Nathoe HM, de Graaff JC, Kemperman H, de Borst GJ, Peelen LM, van Klei WA; Cardiac Health After Surgery (CHASE) Investigators. Myocardial injury after noncardiac surgery and its association with short-term mortality. Circulation. 2013 Jun 11;127(23):2264-71. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002128. Epub 2013 May 10.
- Finkelstein J, Eckersberger E, Sadri H, Taneja SS, Lepor H, Djavan B. Open Versus Laparoscopic Versus Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy: The European and US Experience. Rev Urol. 2010 Winter;12(1):35-43.
- Orvieto MA, Patel VR. Evolution of robot-assisted radical prostatectomy. Scand J Surg. 2009;98(2):76-88. doi: 10.1177/145749690909800203.
- Hakimi AA, Feder M, Ghavamian R. Minimally invasive approaches to prostate cancer: a review of the current literature. Urol J. 2007 Summer;4(3):130-7.
- Meininger D, Byhahn C, Bueck M, Binder J, Kramer W, Kessler P, Westphal K. Effects of prolonged pneumoperitoneum on hemodynamics and acid-base balance during totally endoscopic robot-assisted radical prostatectomies. World J Surg. 2002 Dec;26(12):1423-7. doi: 10.1007/s00268-002-6404-7. Epub 2002 Sep 26.
- Yiannakopoulou ECh, Nikiteas N, Perrea D, Tsigris C. Effect of laparoscopic surgery on oxidative stress response: systematic review. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013 Apr;23(2):101-8. doi: 10.1097/SLE.0b013e3182827b33.
- Sharma KC, Kabinoff G, Ducheine Y, Tierney J, Brandstetter RD. Laparoscopic surgery and its potential for medical complications. Heart Lung. 1997 Jan-Feb;26(1):52-64; quiz 65-7. doi: 10.1016/s0147-9563(97)90009-1.
- Leduc LJ, Mitchell A. Intestinal ischemia after laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2006 Apr-Jun;10(2):236-8.
- de Cleva R, Silva FP, Zilberstein B, Machado DJ. Acute renal failure due to abdominal compartment syndrome: report on four cases and literature review. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2001 Jul-Aug;56(4):123-30. doi: 10.1590/s0041-87812001000400006.
- Imamoglu M, Sapan L, Tekelioglu Y, Sarihan H. Long-term effects of elevated intra-abdominal pressure on testes an experimental model of laparoscopy. Urol J. 2013 Sep 26;10(3):953-9.
- Joris JL, Chiche JD, Canivet JL, Jacquet NJ, Legros JJ, Lamy ML. Hemodynamic changes induced by laparoscopy and their endocrine correlates: effects of clonidine. J Am Coll Cardiol. 1998 Nov;32(5):1389-96. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00406-9.
- Russo A, Marana E, Viviani D, Polidori L, Colicci S, Mettimano M, Proietti R, Di Stasio E. Diastolic function: the influence of pneumoperitoneum and Trendelenburg positioning during laparoscopic hysterectomy. Eur J Anaesthesiol. 2009 Nov;26(11):923-7. doi: 10.1097/EJA.0b013e32832cb3c9.
- Sharma KC, Brandstetter RD, Brensilver JM, Jung LD. Cardiopulmonary physiology and pathophysiology as a consequence of laparoscopic surgery. Chest. 1996 Sep;110(3):810-5. doi: 10.1378/chest.110.3.810. No abstract available.
- Wahba RW, Beique F, Kleiman SJ. Cardiopulmonary function and laparoscopic cholecystectomy. Can J Anaesth. 1995 Jan;42(1):51-63. doi: 10.1007/BF03010572.
- Hanaoka M, Hara Y, Fujiogi M, Fujisawa N, Kawakami M, Shioiri S, Tanaka M, Yasuno M. Pulmonary edema after laparoscopic hepatectomy in a patient with Budd-Chiari syndrome-associated hepatocellular carcinoma. Asian J Endosc Surg. 2015 May;8(2):197-200. doi: 10.1111/ases.12152.
- Aydin V, Kabukcu HK, Sahin N, Mesci A, Arici AG, Kahveci G, Ozmete O. Comparison of pressure and volume-controlled ventilation in laparoscopic cholecystectomy operations. Clin Respir J. 2016 May;10(3):342-9. doi: 10.1111/crj.12223. Epub 2014 Nov 14.
- Lebowitz P, Yedlin A, Hakimi AA, Bryan-Brown C, Richards M, Ghavamian R. Respiratory gas exchange during robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy. J Clin Anesth. 2015 Sep;27(6):470-5. doi: 10.1016/j.jclinane.2015.06.001. Epub 2015 Jul 3.
- Ozturk TC, Unluer E, Denizbasi A, Guneysel O, Onur O. Can NT-proBNP be used as a criterion for heart failure hospitalization in emergency room? J Res Med Sci. 2011 Dec;16(12):1564-71.
- Argyra E, Theodoraki K, Rellia P, Marinis A, Voros D, Polymeneas G. Atrial and brain natriuretic peptide changes in an experimental model of intra-abdominal hypertension. J Surg Res. 2013 Oct;184(2):937-43. doi: 10.1016/j.jss.2013.03.036. Epub 2013 Mar 31.
- Davarci I, Karcioglu M, Tuzcu K, Inanoglu K, Yetim TD, Motor S, Ulutas KT, Yuksel R. Evidence for negative effects of elevated intra-abdominal pressure on pulmonary mechanics and oxidative stress. ScientificWorldJournal. 2015;2015:612642. doi: 10.1155/2015/612642. Epub 2015 Jan 20.
- Zhang X, Wei J, Song X, Zhang Y, Qian W, Sheng L, Shen Z, Yang L, Dong R, Gu W. Comparison of the impact of prolonged low-pressure and standard-pressure pneumoperitoneum on myocardial injury after robot-assisted surgery in the Trendelenburg position: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016 Oct 10;17(1):488. doi: 10.1186/s13063-016-1609-5.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Nemoci dýchacích cest
- Plicní onemocnění
- Urologické novotvary
- Urogenitální novotvary
- Novotvary podle místa
- Urologická onemocnění
- Peritoneální onemocnění
- Onemocnění močového měchýře
- Rány a zranění
- Genitální novotvary, muži
- Onemocnění prostaty
- Poranění hrudníku
- Novotvary
- Pneumoperitoneum
- Novotvary prostaty
- Novotvary močového měchýře
- Poranění plic
Další identifikační čísla studie
- 2015K060
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na nízkotlaký pneumoperitoneum
-
University of JordanDokončenoBolest | Zánět | PneumoperitoneumJordán
-
University of ArizonaDokončenoPneumoperitoneum | HysterektomieSpojené státy
-
Anqing Municipal HospitalNáborLaparoskopie | Neuromuskulární blokádaČína
-
University of JordanDokončenoBolest | Pneumoperitoneum | Zánětlivá odezvaJordán
-
Pontificia Universidade Catolica de Sao PauloDokončenoKvalita života | Laparoskopická chirurgie | Pneumoperitoneum | Pooperační bolest | Spokojenost, pacient | Pooperační nevolnost a zvracení | Cholecystitidu; CholedocholitiázaBrazílie
-
Ondokuz Mayıs UniversityDokončenoLaparoskopická nefrektomie | Cerebrální saturace kyslíkemKrocan
-
Engin ÇetinZatím nenabírámePneumoperitoneum | Atelektáza | Peroperační komplikaceTurecko (Türkiye)
-
OhioHealthCONMED CorporationUkončeno
-
Carmel Medical CenterNeznámýPneumoperitoneum | Porucha srdečního výdejeIzrael
-
University of CagliariNeznámý