- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02600481
Auswirkungen von Pneumoperitoneum mit unterschiedlichem Druck auf Myokard- und Lungenverletzungen nach robotergestützter Chirurgie
Vergleich der Auswirkungen eines längeren Niederdruck- und Standarddruck-Pneumoperitoneums auf Myokard- und Lungenverletzungen nach robotergestützter Chirurgie in der Trendelenburg-Position: eine bizentrische, randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Hypothese dieser Studie basiert auf mehreren Studien, in denen berichtet wurde, dass ein erhöhter postoperativer Troponin-T(TnT)-Spiegel signifikant mit der 30-Tage-Mortalität verbunden war, und einige andere Berichte zeigten, dass ein Niederdruck-Pneumoperitoneum ein besseres hämodynamisches Ergebnis hatte als das eines Standarddruck-Pneumoperitoneums . Daher nehmen wir an, dass ein unterschiedlicher pneumoperitonealer Druck nach längeren robotergestützten Operationen zu unterschiedlichen TnT-Werten führen kann.
Diese klinische Studie wird im Huadong-Krankenhaus der Fudan-Universität und im Ruijin-Krankenhaus der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine durchgeführt, beides tertiäre Krankenhäuser in Shanghai, China.
Nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung werden Probanden, die die Zulassungskriterien erfüllen, nach dem Zufallsprinzip der Gruppe mit Nieder- oder Standarddruck-Pneumoperitoneum zugeordnet. Die Randomisierungspläne werden mithilfe der Statistiksoftware R implementiert und in einer Online-Datenbank gespeichert. Diese Probanden werden eingestellt vom 1. Januar 2016 bis 31. Dezember 2017.
TnT ist als primärer Endpunkt für diese Studie zur Bewertung von Myokardverletzungen festgelegt und wird bei jedem Patienten gemessen, der sich innerhalb von 24 Stunden nach der Operation einer stationären robotergestützten urologischen Operation unterzieht, wobei der hochempfindliche TnT-Assay der vierten Generation verwendet wird.
Die Gesamtstichprobengröße beträgt 280. Bei 140 Patienten in jeder der beiden Behandlungsgruppen beträgt die Trennschärfe mindestens 0,70, um einen Anstieg des TnT-Spiegels bei 80 % der Probanden festzustellen. Zur Diagnose der Lungenkomplikationen wird ein Thorax-CT-Scan verwendet am dritten Tag postoperativ.
Es werden Daten gesammelt, um zu analysieren, ob ein länger andauernder unterschiedlicher intraperitonealer Druck unterschiedliche Auswirkungen auf kardiopulmonale Verletzungen hat.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, China, 200025
- Ruijin Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, bei denen eine robotergestützte radikale Prostatektomie oder andere robotergestützte urologische Eingriffe geplant sind, dauern länger als 3 Stunden
- Patienten, die als American Society of Anaesthesiologists (ASA) I und II klassifiziert sind
- Der präoperative Troponin-T(TnT)-Spiegel des Patienten ist normal
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit präoperativer kardiopulmonaler Dysfunktion, die längere Operationen in der Trendelenburg-Position nicht verstehen können: schwere Lungendysfunktion oder Klassifizierung der New York Heart Association (NYHA) ist Ⅲ-Ⅳ.
- Body-Mass-Index>30.
- Jede intraoperative Situation wie folgt: 1. Jeder Grund, den Betrieb abzubrechen oder die robotergestützte Chirurgie auf eine offene Chirurgie umzustellen. 2. Intraoperative Herz-Kreislauf-Unfälle.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Niederdruck-Pneumoperitoneum-Gruppe
Probanden, die der Niederdruck-Pneumoperitoneum-Gruppe zugeordnet sind, erhalten 7-10 mm Hg Kohlendioxid-Pneumoperitoneum, und die erwartete Dauer beträgt mehr als 3 Stunden, um robotergestützte Operationen in der Trendelenburg-Position durchzuführen;
|
Verwendung von Pneumoperitoneum mit niedrigem Druck (zwischen 7 und 10 mm Hg) zur Durchführung robotergestützter Operationen wie radikaler Prostatektomie oder Zystektomie.
|
|
Aktiver Komparator: Standarddruck-Pneumoperitoneum-Gruppe
Probanden, die der Standarddruck-Pneumoperitoneum-Gruppe zugeordnet sind, erhalten ein 12–16 mm Hg Kohlendioxid-Pneumoperitoneum, das voraussichtlich länger als 3 Stunden dauerte, um robotergestützte Operationen in der Trendelenburg-Position abzuschließen;
|
Verwendung von Pneumoperitoneum mit Standarddruck (zwischen 12 und 16 mm Hg) zur Durchführung robotergestützter Operationen wie radikaler Prostatektomie oder Zystektomie.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Der Troponin-T-Spiegel gilt als Marker für Myokardverletzungen nach robotergestützten Operationen
Zeitfenster: Innerhalb der ersten 24 Stunden nach längeren robotergestützten Operationen
|
Innerhalb der ersten 24 Stunden nach längeren robotergestützten Operationen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Zur Feststellung pulmonaler Komplikationen wird ein Thorax-CT-Scan verwendet
Zeitfenster: Am dritten Tag nach längeren robotergestützten Operationen
|
Am dritten Tag nach längeren robotergestützten Operationen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Weidong Gu, Doctor, Huadong Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kalmar AF, Foubert L, Hendrickx JF, Mottrie A, Absalom A, Mortier EP, Struys MM. Influence of steep Trendelenburg position and CO(2) pneumoperitoneum on cardiovascular, cerebrovascular, and respiratory homeostasis during robotic prostatectomy. Br J Anaesth. 2010 Apr;104(4):433-9. doi: 10.1093/bja/aeq018. Epub 2010 Feb 18.
- Falabella A, Moore-Jeffries E, Sullivan MJ, Nelson R, Lew M. Cardiac function during steep Trendelenburg position and CO2 pneumoperitoneum for robotic-assisted prostatectomy: a trans-oesophageal Doppler probe study. Int J Med Robot. 2007 Dec;3(4):312-5. doi: 10.1002/rcs.165.
- Hua J, Gong J, Yao L, Zhou B, Song Z. Low-pressure versus standard-pressure pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2014 Jul;208(1):143-50. doi: 10.1016/j.amjsurg.2013.09.027. Epub 2014 Jan 16.
- Vascular Events In Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation (VISION) Study Investigators; Devereaux PJ, Chan MT, Alonso-Coello P, Walsh M, Berwanger O, Villar JC, Wang CY, Garutti RI, Jacka MJ, Sigamani A, Srinathan S, Biccard BM, Chow CK, Abraham V, Tiboni M, Pettit S, Szczeklik W, Lurati Buse G, Botto F, Guyatt G, Heels-Ansdell D, Sessler DI, Thorlund K, Garg AX, Mrkobrada M, Thomas S, Rodseth RN, Pearse RM, Thabane L, McQueen MJ, VanHelder T, Bhandari M, Bosch J, Kurz A, Polanczyk C, Malaga G, Nagele P, Le Manach Y, Leuwer M, Yusuf S. Association between postoperative troponin levels and 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery. JAMA. 2012 Jun 6;307(21):2295-304. doi: 10.1001/jama.2012.5502. Erratum In: JAMA. 2012 Jun 27;307(24):2590.
- Kanwer DB, Kaman L, Nedounsejiane M, Medhi B, Verma GR, Bala I. Comparative study of low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy--a randomised controlled trial. Trop Gastroenterol. 2009 Jul-Sep;30(3):171-4.
- Park EY, Koo BN, Min KT, Nam SH. The effect of pneumoperitoneum in the steep Trendelenburg position on cerebral oxygenation. Acta Anaesthesiol Scand. 2009 Aug;53(7):895-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2009.01991.x. Epub 2009 May 6.
- Awad H, Santilli S, Ohr M, Roth A, Yan W, Fernandez S, Roth S, Patel V. The effects of steep trendelenburg positioning on intraocular pressure during robotic radical prostatectomy. Anesth Analg. 2009 Aug;109(2):473-8. doi: 10.1213/ane.0b013e3181a9098f.
- van Waes JA, Nathoe HM, de Graaff JC, Kemperman H, de Borst GJ, Peelen LM, van Klei WA; Cardiac Health After Surgery (CHASE) Investigators. Myocardial injury after noncardiac surgery and its association with short-term mortality. Circulation. 2013 Jun 11;127(23):2264-71. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002128. Epub 2013 May 10.
- Finkelstein J, Eckersberger E, Sadri H, Taneja SS, Lepor H, Djavan B. Open Versus Laparoscopic Versus Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy: The European and US Experience. Rev Urol. 2010 Winter;12(1):35-43.
- Orvieto MA, Patel VR. Evolution of robot-assisted radical prostatectomy. Scand J Surg. 2009;98(2):76-88. doi: 10.1177/145749690909800203.
- Hakimi AA, Feder M, Ghavamian R. Minimally invasive approaches to prostate cancer: a review of the current literature. Urol J. 2007 Summer;4(3):130-7.
- Meininger D, Byhahn C, Bueck M, Binder J, Kramer W, Kessler P, Westphal K. Effects of prolonged pneumoperitoneum on hemodynamics and acid-base balance during totally endoscopic robot-assisted radical prostatectomies. World J Surg. 2002 Dec;26(12):1423-7. doi: 10.1007/s00268-002-6404-7. Epub 2002 Sep 26.
- Yiannakopoulou ECh, Nikiteas N, Perrea D, Tsigris C. Effect of laparoscopic surgery on oxidative stress response: systematic review. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013 Apr;23(2):101-8. doi: 10.1097/SLE.0b013e3182827b33.
- Sharma KC, Kabinoff G, Ducheine Y, Tierney J, Brandstetter RD. Laparoscopic surgery and its potential for medical complications. Heart Lung. 1997 Jan-Feb;26(1):52-64; quiz 65-7. doi: 10.1016/s0147-9563(97)90009-1.
- Leduc LJ, Mitchell A. Intestinal ischemia after laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2006 Apr-Jun;10(2):236-8.
- de Cleva R, Silva FP, Zilberstein B, Machado DJ. Acute renal failure due to abdominal compartment syndrome: report on four cases and literature review. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2001 Jul-Aug;56(4):123-30. doi: 10.1590/s0041-87812001000400006.
- Imamoglu M, Sapan L, Tekelioglu Y, Sarihan H. Long-term effects of elevated intra-abdominal pressure on testes an experimental model of laparoscopy. Urol J. 2013 Sep 26;10(3):953-9.
- Joris JL, Chiche JD, Canivet JL, Jacquet NJ, Legros JJ, Lamy ML. Hemodynamic changes induced by laparoscopy and their endocrine correlates: effects of clonidine. J Am Coll Cardiol. 1998 Nov;32(5):1389-96. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00406-9.
- Russo A, Marana E, Viviani D, Polidori L, Colicci S, Mettimano M, Proietti R, Di Stasio E. Diastolic function: the influence of pneumoperitoneum and Trendelenburg positioning during laparoscopic hysterectomy. Eur J Anaesthesiol. 2009 Nov;26(11):923-7. doi: 10.1097/EJA.0b013e32832cb3c9.
- Sharma KC, Brandstetter RD, Brensilver JM, Jung LD. Cardiopulmonary physiology and pathophysiology as a consequence of laparoscopic surgery. Chest. 1996 Sep;110(3):810-5. doi: 10.1378/chest.110.3.810. No abstract available.
- Wahba RW, Beique F, Kleiman SJ. Cardiopulmonary function and laparoscopic cholecystectomy. Can J Anaesth. 1995 Jan;42(1):51-63. doi: 10.1007/BF03010572.
- Hanaoka M, Hara Y, Fujiogi M, Fujisawa N, Kawakami M, Shioiri S, Tanaka M, Yasuno M. Pulmonary edema after laparoscopic hepatectomy in a patient with Budd-Chiari syndrome-associated hepatocellular carcinoma. Asian J Endosc Surg. 2015 May;8(2):197-200. doi: 10.1111/ases.12152.
- Aydin V, Kabukcu HK, Sahin N, Mesci A, Arici AG, Kahveci G, Ozmete O. Comparison of pressure and volume-controlled ventilation in laparoscopic cholecystectomy operations. Clin Respir J. 2016 May;10(3):342-9. doi: 10.1111/crj.12223. Epub 2014 Nov 14.
- Lebowitz P, Yedlin A, Hakimi AA, Bryan-Brown C, Richards M, Ghavamian R. Respiratory gas exchange during robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy. J Clin Anesth. 2015 Sep;27(6):470-5. doi: 10.1016/j.jclinane.2015.06.001. Epub 2015 Jul 3.
- Ozturk TC, Unluer E, Denizbasi A, Guneysel O, Onur O. Can NT-proBNP be used as a criterion for heart failure hospitalization in emergency room? J Res Med Sci. 2011 Dec;16(12):1564-71.
- Argyra E, Theodoraki K, Rellia P, Marinis A, Voros D, Polymeneas G. Atrial and brain natriuretic peptide changes in an experimental model of intra-abdominal hypertension. J Surg Res. 2013 Oct;184(2):937-43. doi: 10.1016/j.jss.2013.03.036. Epub 2013 Mar 31.
- Davarci I, Karcioglu M, Tuzcu K, Inanoglu K, Yetim TD, Motor S, Ulutas KT, Yuksel R. Evidence for negative effects of elevated intra-abdominal pressure on pulmonary mechanics and oxidative stress. ScientificWorldJournal. 2015;2015:612642. doi: 10.1155/2015/612642. Epub 2015 Jan 20.
- Zhang X, Wei J, Song X, Zhang Y, Qian W, Sheng L, Shen Z, Yang L, Dong R, Gu W. Comparison of the impact of prolonged low-pressure and standard-pressure pneumoperitoneum on myocardial injury after robot-assisted surgery in the Trendelenburg position: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016 Oct 10;17(1):488. doi: 10.1186/s13063-016-1609-5.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Urologische Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Urologische Erkrankungen
- Peritonealerkrankungen
- Erkrankungen der Harnblase
- Wunden und Verletzungen
- Genitale Neubildungen, männlich
- Prostataerkrankungen
- Thoraxverletzungen
- Neubildungen
- Pneumoperitoneum
- Prostataneoplasmen
- Neoplasien der Harnblase
- Lungenverletzung
Andere Studien-ID-Nummern
- 2015K060
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Prostataneoplasmen
-
John MascarenhasNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH); Celgene... und andere MitarbeiterAbgeschlossenIDH2-Mutation | Accelerated/Blast-phase Myeloproliferative Neoplasm | Myelofibrose in der chronischen PhaseVereinigte Staaten, Kanada
Klinische Studien zur Niederdruckpneumoperitoneum
-
Engin ÇetinNoch keine RekrutierungPneumoperitoneum | Atelektase | Perioperative KomplikationenTürkei (türkiye)
-
Carmel Medical CenterUnbekanntPneumoperitoneum | HerzleistungsstörungIsrael
-
Bagcilar Training and Research HospitalAbgeschlossenPneumoperitoneum | Anstieg des intrakraniellen DrucksTruthahn
-
Medical University of WarsawJagiellonian University; Regional Oncology Center, Białystok, PolandRekrutierung
-
Superior UniversityAktiv, nicht rekrutierend
-
Northwell HealthZurückgezogenPneumoperitoneumVereinigte Staaten
-
Haukeland University HospitalBeendetPneumoperitoneumNorwegen
-
Engin ÇetinAbgeschlossenPneumoperitoneum | Perioperative Komplikationen | AtemwegsödemTürkei (türkiye)
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityRekrutierungIschämie-ReperfusionsverletzungChina
-
Hallym University Kangnam Sacred Heart HospitalBeendet