Vliv AEP na znalosti pacienta týkající se astmatu a inhalační techniky: RCT

Astma je závažné chronické onemocnění a významný problém veřejného zdraví. Prevalence astmatu je na vzestupu ve všech oblastech světa, postihuje všechny věkové kategorie, ale častěji děti. Zátěž a utrpení způsobené chronickým respiračním onemocněním označila Světová zdravotnická organizace (WHO) za prioritu. V Malajsii patří astma mezi nejčastější zdravotní stavy, které se léčí na zdravotnických klinikách, což vede ke značné morbiditě a úmrtnosti (Bahari, Mohd Nur & Rahman, 2003). Má se za to, že velká část chorobnosti na astma je způsobena faktory, jako je popírání chronický stav (GINA, 2002), špatná znalost procesu onemocnění a užívání léků (Gibson et al., 2004), špatné chápání používání inhalátorů (Thapar, 1994) a špatné sebeovládání (Wilson et al., 1993; Hilton, Sibbald, Anderson & Freeling, 1986). Vzdělávání pacientů se stává nezbytnou oblastí poskytování služeb s narůstající populací lidí s chronickými nemocemi a stavy vyžadujícími dlouhodobou péči v komunitě. Nedostatečná edukace pacientů byla uváděna jako potenciální příčina opakované návštěvy a optimální formát edukace je nejistý. Četné studie po celém světě zhodnotily dopad edukace pacientů a naznačily, že každá z výše uvedených složek je přístupná edukaci o astmatu (GINA, 2002). Edukace pacientů se tak stala klíčovou složkou léčby astmatu u pacientů s astmatem ve všech věkových skupinách (Lai, et al., 2002; Harrison, 1998). Navzdory prostředkům pro účinnou kontrolu astmatu mnoho pacientů trpících astmatem v Malajsii takové strategie nevyužívá, což vede k problémům, kterým se lze vyhnout, od častých astmatických záchvatů až po za určitých okolností dokonce smrt. Má se za to, že velká část nemocnosti na astma je způsobena faktory, jako je popírání chronického onemocnění (Gibson, et al., 2004), špatná znalost procesu onemocnění a užívání léků (Thapar, 1994), špatné pochopení používání inhalátorů (Wilson, et al., 1993) a špatné sebeřízení (Lai, et al., 2002; Hilton, Sibbald, Anderson & Freeling, 1986). Účinnost edukace pacientů o astmatu v nemocničním prostředí v Malajsii však nebyla dříve hodnocena a zůstává pro výzkumníka záhadou. S obavami by výzkumník rád prozkoumal účinnost vzdělávacího programu pro astma při zlepšování znalostí pacientů o astmatu, dodržování léků a inhalační technice.

Výzkumná otázka. Vede vzdělávací program pro astma ke zlepšení znalostí pacienta o astmatu a technice inhalátoru?

Výzkumné cíle. i. Porovnat znalosti pacientů o astmatu mezi intervenovanou a kontrolní skupinou. ii. Porovnat techniku ​​inhalátoru pacienta mezi intervenovanou a kontrolní skupinou. iii. Posoudit souvislost mezi demografickými údaji pacienta a zdravotními výsledky (technika znalostí a inhalátoru).

Studovat design. Jedná se o experimentální studii a klinické testy. Doba trvání tohoto studia je šest měsíců, která začíná od července 2015 do ledna 2016.

Prostředí studie Tato studie bude provedena v nemocnici Ampang, vládní veřejné terciární specializované nemocnici v Ampangu, Selangor Malajsie.

Populace (N). Pacienti s astmatem, kteří byli během sledovaného období léčeni v nemocnici Ampang.

Cílová populace. Pacienti s astmatem, kteří budou prezentováni v Asthma Bay, Respirační klinice nebo kteří jsou přijati na všeobecná lékařská oddělení pro nekontrolovaný akutní astmatický záchvat.

Velikost vzorku (n). Velikost vzorku studie vypočítaná pomocí vzorce testování hypotéz na rozdíl v proporcích a výzkumník určí velikost účinku 15% jako významnou změnu, takže studie potřebuje alespoň 129 subjektů v každé z ramen.

Kritéria pro zařazení.

• Pacient starší 18 let.
• mít potvrzenou diagnózu bronchiálního astmatu v lékařském záznamu.
• Použili jste inhalační léky v posledních 1 roce.

Kritéria vyloučení.

- Pacient s významnými komorbiditami, jako je srdeční onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc, chronické onemocnění ledvin, mrtvice, psychiatrické potíže nebo neschopnost dodržovat pokyny.

Metoda odběru vzorků. Do studie budou zařazeni pacienti, kteří jsou umístěni v Asthma Bay, Respiratory Clinic a byli přijati na všeobecné lékařské oddělení a splňují kritéria pro zařazení. Pacientům bude poskytnuto vysvětlení ohledně studie a bude získán písemný souhlas, kteří souhlasí s účastí ve studii. Pacienti budou randomizováni pomocí jednoduché počítačové randomizace.

Nástroj. Data pro studii budou shromážděna pomocí tří upravených nástrojů z předchozí studie a povolení k použití dotazníku bude získáno prostřednictvím e-mailu.

Dotazník (Část A): Demografické údaje Část A obsahuje informace o demografických údajích subjektů, jako je věk, pohlaví, rasa, úroveň vzdělání, historie dětského astmatu a počet přijetí na oddělení nebo návštěv na pohotovosti za poslední rok. V dotazníku po testu bude tato část vynechána, ale následující rozvržení byla podobná.

Dotazník (část B) : Znalosti astmatických pacientů o jejich onemocnění. Část B se skládá z dvaceti uzavřených otázek, které mají posoudit základní znalosti respondentů o jejich onemocnění, medikaci a udržování léčby. Dotazník upravený z předchozí studie Baeze Saldany, et.al (2007). Odpovědi budou provedeny na základě výběru ze tří odpovědí, které jsou "a", "b" nebo "c".

Dotazník (část C) : Vícenásobný kontrolní seznam techniky inhalátoru. Pro hodnocení techniky inhalátoru respondentů bude upravena jedna stránka s vícenásobným kontrolním seznamem vytvořeným Vicky Kritikos. Kontrolní seznamy obsahují šest typů medikace inhalační technikou, jako je inhalátor s odměřenou dávkou (MDI) s spacer, MDI, Turbuhaler, Accuhaler, intranazální zařízení a Handihaler. Subjekty budou vyšetřovatelem požádány, aby prokázaly, jak jednotlivě používají inhalační medikaci. Nesprávný krok techniky inhalátoru bude zdůrazněn a zdůrazněn během AEP.

Platnost a spolehlivost. Platnost a spolehlivost obsahu přístrojů bude zkontrolována odbornou komisí, jako je respirační lékař, a bude provedena pilotní studie pro opakované testování a Cronbachův alfa test.

Sběr dat. Sběr dat této studie zahrnuje tři fáze. Po schválení Etickou komisí se výzkumník setká s vedoucím oddělení urgentního příjmu, lékařským a respiračním lékařem odpovědným za Respirační kliniku, aby je informoval o studii a obdrží formální dopis vysvětlující účel studie a kopii etického souhlasu. .

Fáze 1: Nábor a randomizace. Pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení subjektů do těchto jednotek, budou osloveni a subjektu bude poskytnuto stručné vysvětlení studie a bude získán písemný souhlas. Subjekty (jediná slepá studie) budou randomizovány pomocí jednoduché počítačové randomizace. Subjektům v intervenční skupině bude přidělen termín návštěvy vzdělávacího programu pro astma a subjekty v kontrolní skupině budou běžně chodit na normální sledování.

Fáze 2: Sběr výchozích dat a relace AED pro intervenční skupinu. Sběr výchozích dat pro subjekt v kontrolní skupině se bude konat na odděleních nebo na Respirační klinice au subjektu přijatého z Asthma Bay budou výchozí data shromážděna během jejich rutinního sledování na Respirační klinice. Po dokončení sběru výchozích údajů bude subjektu stanoveno datum návštěvy kliniky na 4 týdny nebo tentýž den pro druhé sezení sběru údajů. Pro intervenční skupinu bude sběr výchozích dat probíhat před vzdělávacím programem pro astma a termín schůzky bude stanoven po 4 týdnech pro druhý sběr dat. Program vzdělávání v oblasti astmatu se skládá ze čtyř položek.

1. Vzdělávací video pro astmatického pacienta upravené z Info Sehat od Bahagian Pendidikan Kesihatan Kementerian Kesihatan Malajsie, které vysvětluje astmatické onemocnění, léky a odpovědnost pacienta při léčbě astmatu.
2. Diskuse v malých skupinách s účastníky, která jim pomůže lépe porozumět léčbě astmatu.
3. Předvedení a výuka techniky inhalátoru tváří v tvář.
4. Brožura bude poskytnuta subjektům, která je připravena Bahagian Pendidikan Kesihatan Kesihatan Kementerian Malajsie obsahující důležité informace o astmatu a léčbě.

Fáze 3: Druhý sběr dat, Po čtyřech týdnech sběru výchozích dat budou obě skupiny subjektů, které navštěvují sledování na Respirační klinice nebo po domluvě poskytnuté výzkumným pracovníkem, požádány, aby odpověděly na stejný dotazník a prokázaly svou inhalační techniku.

Analýza dat Shromážděná data budou zkontrolována výzkumníkem a zkontrolována dvěma nezávislými osobami. Data budou vložena do Statistical Package for Social Science (SPSS) verze 20 a budou analyzována pomocí deskriptivní a inferenční statistiky. Část A dotazníku bude analyzována pomocí statistických údajů o frekvenci a průměru, výsledek bude zobrazen v tabulkách. K analýze vztahu mezi demografickými údaji subjektů a stavem znalostí a technikou inhalátoru bude použit Chí-kvadrát test nebo nezávislý t-test. Část B dotazníku obsahující 20 položek dotazujících se na znalosti respondentů o jejich onemocnění, medikaci a udržování léčby. ". Odpovědi budou na výběr ze tří odpovědí. Každá správná odpověď bude mít skóre 1 a 0 bodů za špatné odpovědi. Výzkumníci budou zjišťovat stav znalostí respondentů ve dvou kategoriích, což je celkové skóre od 15 do 20, v kategorii dobré znalosti a celkové skóre od 1 do 14 v kategorii slabé znalosti. Pro získání výsledků bude provedena popisná statistika (střední (SD) analýza). Pro srovnání výsledků mezi statistickými (střední (SD)) bude provedena analýza. Pro srovnání výsledků mezi intervenční a kontrolní skupinou bude použita nezávislá analýza t-testem. Část C dotazníku má za úkol vyhodnotit inhalační techniku ​​respondentů pomocí jediné stránky s kontrolním seznamem více typů inhalačních technik, jako je inhalátor s odměřenou dávkou (MDI), MDI s spacer, Turbuhaler, Accuhaler, intranazální zařízení a Handihaler.

Etická hlediska Studie je registrována a schválena National Medical Research Register, Malajsie.