Az AEP hatása a páciens asztmás betegséggel kapcsolatos tudására és az inhalációs technikára: RCT

Az asztma fontos krónikus betegség és jelentős népegészségügyi probléma. Az asztma előfordulása a világ minden régiójában növekszik, minden korosztályt érint, de gyakrabban a gyermekeket érinti. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) prioritásként azonosította a krónikus légúti megbetegedések okozta terheket és szenvedést. Malajziában az asztma az egészségügyi klinikákon kezelt leggyakoribb betegségek közé tartozik, ami jelentős megbetegedést és mortalitást eredményez (Bahari, Mohd Nur & Rahman, 2003). Az asztma megbetegedésének nagy része feltehetően olyan tényezőknek tudható be, mint például a megbetegedés tagadása. krónikus állapot (GINA, 2002), a betegség folyamatának és a gyógyszerhasználatnak a hiányos ismerete (Gibson és mtsai, 2004), az inhalátorok használatának gyenge ismerete (Thapar, 1994) és az önmenedzselés gyengesége (Wilson et al., 1993; Hilton, Sibbald, Anderson és Freeling, 1986). A betegek oktatása a szolgáltatásnyújtás elengedhetetlen területévé válik, mivel egyre növekszik a krónikus betegségekben szenvedők száma, akik hosszú távú kezelést igényelnek a közösségben. A betegek nem megfelelő oktatását az újralátogatás lehetséges okaként említik, és az oktatás optimális formája bizonytalan. Világszerte számos tanulmány értékelte a betegek oktatásának hatását, és jelezte, hogy a fenti összetevők mindegyike alkalmas az asztma oktatására (GINA, 2002). Így a betegek oktatása az asztmás betegek asztmakezelésének kulcsfontosságú elemévé vált minden korcsoportban (Lai et al., 2002; Harrison, 1998). Az asztma hatékony leküzdésére szolgáló eszközök ellenére sok malajziai asztmában szenvedő nem él az ilyen stratégiákkal, ami elkerülhető problémákhoz vezet, amelyek a gyakori asztmás rohamoktól egészen bizonyos körülmények között akár halálig is terjedhetnek. Úgy gondolják, hogy az asztma okozta megbetegedések nagy része olyan tényezőknek tudható be, mint például a krónikus állapot tagadása (Gibson et al., 2004), a betegség folyamatának és a gyógyszerhasználatnak a hiányos ismerete (Thapar, 1994), valamint a betegséggel kapcsolatos rossz ismeretek. inhalátorok használata (Wilson és mtsai, 1993) és rossz önmenedzselés (Lai és mtsai, 2002; Hilton, Sibbald, Anderson és Freeling, 1986). A malajziai kórházi környezetben végzett asztmás betegek oktatásának hatékonyságát azonban korábban nem értékelték, és ez továbbra is rejtély a kutató számára. A kutató ezzel kapcsolatban az Asztma Oktatási Program hatékonyságát szeretné feltárni a betegek asztmával, gyógyszeradherenciával és inhalációs technikával kapcsolatos ismereteinek fejlesztésében.

Kutatási kérdés. Egy asztma oktatási program javítja-e a betegek ismereteit az asztmabetegséggel és az inhalációs technikával kapcsolatban?

Kutatási célok. én. Összehasonlítani a betegek asztmás betegséggel kapcsolatos ismereteit az intervenciós és a kontrollcsoport között. ii. A páciens inhalációs technikájának összehasonlítása az intervenciós és a kontrollcsoport között. iii. A páciens demográfiai adatai és az egészségügyi eredmények közötti összefüggés felmérése (Tudás és inhalációs technika).

Dizájnt tanulni. Ez egy kísérleti tanulmány és klinikai vizsgálatok. A tanulmány időtartama hat hónap, amely 2015 júliusától 2016 januárjáig tart.

A vizsgálat beállítása Ezt a vizsgálatot az Ampang Kórházban, egy állami felsőoktatási szakkórházban végzik Ampangban, Selangor Malajziában.

Népesség (N). Asztmás betegek, akiket az Ampang Kórházban kezeltek a vizsgálati időszak alatt.

Célközönség. Asztmás betegek, akiket az Asthma Bay Légzőgyógyászati ​​Klinikán mutatnak be, vagy akiket az általános orvosi osztályokon vesznek fel kontrollálatlan akut asztmás roham miatt.

Mintaméret (n). A vizsgálat hipotézisvizsgálati képletével kiszámított mintanagysága az arányok különbségére és a kutató 15%-os hatásnagyságot határoz meg szignifikáns változásként, tehát a vizsgálathoz mindkét ágban legalább 129 alanyra van szükség.

Befogadási kritériumok.

• 18 év feletti beteg.
• Megerősítette a bronchiális asztma diagnózisát az orvosi nyilvántartásban.
• 1 éve használt inhalációs gyógyszert.

Kizárási kritériumok.

- Jelentős társbetegségben szenvedő beteg, mint például szívbetegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus vesebetegség, szélütés, pszichiátriai probléma vagy az utasítások követésének képtelensége.

Mintavételi módszer. Azokat a betegeket, akiket az Asthma Bay légúti klinikán mutatnak be, és az általános orvosi osztályon vettek fel, és megfelelnek a felvételi kritériumoknak, a vizsgálat tárgyát képezik. A betegek magyarázatot kapnak a vizsgálatról, és írásos beleegyezést kapnak, akik hozzájárulnak a vizsgálatban való részvételhez. A betegek véletlenszerű besorolása egyszerű számítógépes randomizálással történik.

Hangszer. A vizsgálathoz szükséges adatokat három, korábbi tanulmányból adaptált eszközzel gyűjtjük össze, és a kérdőív használatára vonatkozó engedélyt e-mailben kapjuk meg.

Kérdőív (A rész): Demográfiai adatok Az A rész információkat tartalmaz az alanyok demográfiai adatairól, például életkorról, nemről, rasszról, iskolai végzettségről, gyermekkori asztma előzményeiről, valamint a kórterembe vagy ED-látogatásokról az elmúlt egy évben. A teszt utáni kérdőívben ez a rész kimarad, de a későbbi elrendezések hasonlóak voltak.

Kérdőív (B rész): Az asztmás betegek ismerete a betegségükről. A B rész húsz zárt kérdésből áll, amelyek a válaszadók betegségükkel, gyógyszeres kezelésével és kezelésük fenntartásával kapcsolatos alapismereteit mérik fel. A kérdőívet Baez Saldana et.al (2007) korábbi tanulmányából adaptálták. A válaszok három válasz közül választhatnak, amelyek „a”, „b” vagy „c”.

Kérdőív (C rész): Az inhalációs technika többszörös ellenőrző listája. A válaszadók inhalációs technikájának értékeléséhez egyetlen oldalt, több ellenőrző listát alkalmazunk, amelyet Vicky Kritikos készített. Az ellenőrző listák hatféle inhalációs technikát tartalmazó gyógyszert tartalmaznak, mint például a mért dózisú inhalátor (MDI) távtartóval, MDI, Turbuhaler, Accuhaler, intranazális eszköz és Handihaler. A vizsgáló felkéri az alanyokat, hogy mutassák be, hogyan használják egyénileg az inhalátort. Az inhalációs technika helytelen lépése kiemelésre kerül és hangsúlyt kap az AEP során.

Érvényesség és megbízhatóság. A műszerek tartalmának érvényességét és megbízhatóságát szakértői testület, például légzőszervi orvos fogja ellenőrizni, és kísérleti vizsgálatot végeznek teszt-újrateszt és Cronbach alfa teszt céljából.

Adatgyűjtés. A tanulmány adatgyűjtésének három fázisa van. Az etikai bizottság jóváhagyását követően a kutató találkozik a Sürgősségi Osztály vezetőjével, a Légzőgyógyászati ​​Klinikát vezető egészségügyi és légzőszervi orvossal, hogy értesítse őket a vizsgálatról, és a vizsgálat célját ismertető hivatalos levelet és az etikai jóváhagyás másolatát megkapja. .

1. fázis: Toborzás és randomizálás. Azokhoz a betegekhez fordulnak, akik teljesítik az alanyok besorolási kritériumait ezeken az osztályokon, és rövid magyarázatot kapnak a vizsgálatról, és írásos beleegyezést kapnak. Az alanyokat (egyetlen vak vizsgálat) egyszerű számítógépes randomizálással randomizálják. Az intervenciós csoport alanyai időpontot kapnak az asztma oktatási programban való részvételre, a kontrollcsoport alanyai pedig rutinszerűen részt vesznek a normál nyomon követésben.

2. fázis: Kiindulási adatgyűjtés és AED munkamenet az intervenciós csoport számára. A kontrollcsoportba tartozó alanyok kiindulási adatgyűjtését az osztályokon vagy a Légzőgyógyászati ​​Klinikán tartják, az Asthma Bay-ből toborzott alanyok esetében pedig az alapadatokat a légzőklinikán végzett rutinkövetés során. Az alapadatgyűjtés befejeztével az érintett 4 hetes időpontot kap, vagy aznapi klinikai látogatást az adatgyűjtés második szakaszára. Az intervenciós csoportok esetében az alapadatgyűjtést az Asztma Oktatási Program előtt tartják meg, a második adatgyűjtésre pedig 4 hét után adnak időpontot. Az asztma oktatási program négy elemből áll.

1. Oktatási videó asztmás betegek számára az Info Sehatból, Bahagian Pendidikan Kesihatan Kementerian Kesihatan Malaysia által, amely elmagyarázza az asztmabetegséget, a gyógyszeres kezelést és a betegek felelősségét az asztma kezelésében.
2. Kiscsoportos beszélgetés az alanyokkal, hogy segítsen nekik jobban megérteni az asztma kezelését.
3. Szemtől szemben az inhalációs technika bemutatása és oktatása.
4. A Bahagian Pendidikan Kesihatan Kementerian Malaysia által készített röpiratot adják át az alanyoknak, amely létfontosságú információkat tartalmaz az asztma betegségéről és kezeléséről.

3. fázis: Második adatgyűjtés. Az alapadatok négy hetes gyűjtése után a Légzőgyógyászati ​​Klinikán vagy a kutató által előre egyeztetett vizsgálaton részt vevő alanyok mindkét csoportjának ugyanazt a kérdőívet kell megválaszolnia, és be kell mutatnia inhalációs technikáját.

Adatelemzés Az összegyűjtött adatokat a kutató felülvizsgálja, és két független személy keresztellenőrzi. Az adatok bekerülnek a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag (SPSS) 20-as verziójába, és leíró és következtetéses statisztikák segítségével elemzik. A kérdőív A. részét a gyakoriság és az átlagstatisztika segítségével elemezzük, az eredményt táblázatokban jelenítjük meg. Az alanyok demográfiai adatai és tudásállapota, valamint az inhalációs technika közötti összefüggés elemzéséhez Khi-négyzet tesztet vagy független t-próbát használunk. A 20 tételből álló kérdőív B része a válaszadók betegségével, gyógyszeres kezelésével és kezelésének fenntartásával kapcsolatos ismereteire kérdez rá. ". A válaszok három válasz közül választhatók. A helyes válaszok mindegyike 1 pontot kap, a rossz válaszok pedig 0 pontot kapnak. A kutatók két kategóriában határozzák meg a válaszadók tudásának státuszát, ami a 15-től 20-ig terjedő összpontszám, a jó tudás kategóriába tartozik, az 1-től 14-ig terjedő összpontszám pedig a gyenge tudás kategóriába tartozik. Az eredmény elérése érdekében leíró statisztikai (átlag(SD)) analízist végzünk. Az eredmények összehasonlításához statisztikai (átlag (SD)) elemzést kell végezni. Az intervenciós és a kontrollcsoport eredményeinek összehasonlításához független t-teszt analízist alkalmazunk. A kérdőív C része a válaszadók inhalációs technikájának értékelése egyetlen oldalon, többféle inhalációs technika ellenőrzőlistájával, mint például a mért dózisú inhalátor (MDI), az MDI távtartóval, a Turbuhaler, a Accuhaler, az intranazális eszköz és a Handihaler.

Etikai megfontolások A tanulmányt a National Medical Research Register (Malajzia) regisztrálta és hagyta jóvá.