Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Léčba CUDC-907 u lidí s metastatickým a lokálně pokročilým karcinomem štítné žlázy

18. prosince 2018 aktualizováno: Naris Nilubol, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Studie fáze II s CUDC-907 u pacientů s metastatickým a lokálně pokročilým karcinomem štítné žlázy

Pozadí:

Štítná žláza je žláza na spodině hrdla. Rakovina štítné žlázy je onemocnění, které lidé onemocní, když v této žláze začnou růst abnormální buňky. Vědci se domnívají, že nový lék s názvem CUDC-907 může pomoci lidem s rakovinou štítné žlázy, která se rozšířila nebo se zhoršila.

Objektivní:

Chcete-li zjistit, zda CUDC-907 zmenší nádory u lidí s pokročilou rakovinou štítné žlázy.

Způsobilost:

Lidé ve věku alespoň 18 let, u kterých byla diagnostikována lokálně pokročilá a metastatická rakovina štítné žlázy.

Design:

Účastníci budou promítáni:

Zdravotní historie

Fyzikální zkouška

Testy krve a moči

Elektrokardiogram (EKG) srdeční test.

Přehled jejich příznaků a toho, jak vykonávají běžné činnosti

Bude provedeno skenování. Někteří budou mít počítačový tomografický sken (CT), který pořídí snímky těla pomocí malého množství záření. Některé budou mít magnetickou rezonanci (MRI), která využívá magnetické pole k pořizování snímků.

Skenování kostí (někteří účastníci)

Fludeoxyglukózový (FDG) sken pozitronové emisní tomografie (PET) k vytvoření obrazu nádoru.

Vzorek jejich nádoru z předchozí operace. Mohou mít biopsii svého nádoru, pokud vzorek nádoru není k dispozici z předchozí operace.

Účastníci dostanou CUDC-907 ve formě tablet. Budou to brát ústy jednou denně po dobu 5 dnů, pak si dají 2 dny pauzu, každý týden.

Během užívání studovaného léku budou účastníci absolvovat studijní návštěvy, které opakují screeningové testy.

Po ukončení léčby absolvují účastníci 3 následné návštěvy v průběhu roku. Budou opakovat některé testy. Poté budou účastníci kontaktováni telefonicky nebo e-mailem každých 6 měsíců....

Přehled studie

Detailní popis

Pozadí:

  • Neexistují žádné standardní nebo účinné systémové terapie pro metastatický nebo lokálně pokročilý špatně diferencovaný a nediferencovaný karcinom štítné žlázy.
  • Špatně diferencovaný a nediferencovaný karcinom štítné žlázy je agresivní, s vysokou mortalitou.
  • CUDC-907 je prvotřídní duální inhibitor histondeacetylázy (HDAC) a signalizace PI3K.
  • Přibližně 80 % špatně diferencovaných a nediferencovaných karcinomů štítné žlázy má řidičské mutace v dráze PI3K/AKT nebo aktivaci dráhy.
  • HDAC2 je upregulován u špatně diferencovaného a nediferencovaného karcinomu štítné žlázy a agresivních variant diferencovaného karcinomu štítné žlázy a léčba CUDC-907 snižuje hladiny HDAC2 v buňkách karcinomu štítné žlázy.
  • CUDC-907 inhibuje růst, invazi a migraci buněk rakoviny štítné žlázy in vitro.
  • Kromě inhibice signální dráhy PI3K/AKT inhibuje CUDC-907 signální dráhu EGFR/RAS/RAF/MEK/ERK, která je rovněž aktivována u špatně diferencovaného a nediferencovaného karcinomu štítné žlázy.
  • CUDC-907 inhibuje růst a metastázy u myšího modelu metastatického karcinomu štítné žlázy.
  • Předpokládáme, že CUDC-907 způsobí regresi rakoviny u pacientů s metastatickým a lokálně pokročilým špatně diferencovaným a nediferencovaným karcinomem štítné žlázy a agresivními variantami diferencovaného karcinomu štítné žlázy.

Objektivní:

-K určení odpovědi na léčbu CUDC-907 pomocí kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) u pacientů s lokálně pokročilým a metastatickým špatně diferencovaným a nediferencovaným karcinomem štítné žlázy a agresivními variantami diferencovaného karcinomu štítné žlázy.

Způsobilost:

  • Věk vyšší nebo rovný 18 letům
  • Rakovina štítné žlázy, která je refrakterní na standardní léčbu nebo relabuje po standardní léčbě.
  • Agresivní karcinom štítné žlázy potvrzený histologickým nebo cytologickým vyšetřením.
  • Měřitelná nemoc.
  • Poslední dávka chemoterapie nebo poslední radioterapie více než 4 týdny před zahájením léčby tímto protokolem, s výjimkou subjektů s anaplastickým/nediferencovaným karcinomem štítné žlázy, kteří se mohou zapsat ihned po přerušení předchozí léčby.

Design:

  • Otevřená studie fáze II ke stanovení odpovědi na léčbu CUDC-907.
  • Pacientům bude podáváno 60 mg CUDC-907 perorálně po dobu 5 po sobě jdoucích dnů, po kterých následují 2 dny pauzy (plán 5/2).
  • Jeden cyklus trvá 21 dní. Pacienti mohou pokračovat v léčbě, pokud nedojde k progresi onemocnění.
  • Počáteční anatomické a funkční zobrazení bude provedeno při zařazení a po 2 cyklech léčby. Poté bude každé dva cykly léčby prováděno anatomické zobrazování.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

7

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 99 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
  • Subjekty starší nebo rovné 18 letům.
  • Histologie nebo cytologie karcinomu štítné žlázy, která je agresivní (anaplastický/nediferencovaný karcinom štítné žlázy, špatně diferencovaný karcinom štítné žlázy, karcinom z Hurthleových buněk, varianta papilárního karcinomu štítné žlázy z vysokých buněk, sklerotizující varianta papilárního karcinomu štítné žlázy).
  • Měřitelná nemoc.
  • Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 až 2.
  • Absolutní počet neutrofilů vyšší nebo roven 1 000/mikroL
  • Krevní destičky větší nebo rovné 75 000/mikroL
  • Kreatinin nižší nebo rovný 1,5násobku horní hranice normálu (ULN) nebo clearance kreatininu > 60 ml u pacientů s hladinami kreatininu 1,5krát vyššími než ústavní ULN (vypočteno na základě věku, hmotnosti a pohlaví
  • Celkový bilirubin nižší nebo roven 1,5násobku ULN; aspartátaminotransferáza (AST)/alaninaminotransferáza (ALT) nižší nebo rovný 2,5násobku ULN. U subjektů s prokázanými jaterními metastázami může být AST/ALT nižší nebo rovna 5násobku ULN.
  • Návrat na stupeň 1 nebo výchozí úroveň jakékoli toxicity v důsledku předchozí protirakovinné terapie (kromě alopecie).
  • Transfuze krevních destiček, které mají pacientům pomoci splnit kritéria způsobilosti, nejsou povoleny 3 dny před screeningem kompletního krevního obrazu (CBC) nebo cyklem 1, 1. den léčby.
  • Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test v séru.
  • Účinky CUDC-907 na vyvíjející se lidský plod nejsou známy. Z tohoto důvodu musí ženy ve fertilním věku a muži souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce; abstinence) před vstupem do studie, po dobu účasti ve studii a po dobu 30 dnů po poslední léčbě ve studii.

Pokud žena otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, když se ona nebo její partner účastní této studie, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře.

-Schopnost poskytnout písemný informovaný souhlas a dodržovat požadavky protokolu.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

  • Systémová protinádorová terapie do 4 týdnů od vstupu do studie, s výjimkou subjektů s anaplastickým/nediferencovaným karcinomem štítné žlázy, kteří mohou být zařazeni ihned po přerušení předchozí terapie.
  • Další zkoumaná činidla během 4 týdnů před studijní léčbou s výjimkou subjektů s anaplastickým/nediferencovaným karcinomem štítné žlázy, kteří mohou být zařazeni ihned po přerušení předchozí léčby.
  • Těhotné ženy jsou z této studie vyloučeny, protože potenciální riziko teratogenních nebo abortivních účinků CUDC-907 není známo. Vzhledem k tomu, že existuje neznámé, ale potenciální riziko nežádoucích účinků u kojených dětí v důsledku léčby matky CUDC-907, kojení by mělo být přerušeno, pokud je matka léčena CUDC-907. Tato potenciální rizika se mohou vztahovat i na další látky používané v této studii.
  • Diabetes mellitus, který není kontrolován léky.
  • Závažná infekce vyžadující intravenózní antibiotickou léčbu během 14 dnů před studijní léčbou.
  • Důkaz metastázy centrálního nervového systému.
  • Nekontrolované nebo těžké kardiovaskulární onemocnění, včetně infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris nebo fibrilace síní (AFib) během 6 měsíců před studovanou léčbou, městnavé srdeční selhání třídy II nebo vyšší New York Heart Association (NYHA), závažné arytmie vyžadující léčbu, klinicky významné perikardiální onemocnění, srdeční amyloidózu nebo korigovaný QT interval (QTc) s korekcí Fridericia (QTcF), která je neměřitelná nebo je větší nebo rovna 480 ms na screeningovém elektrokardiogramu (EKG). (Poznámka: pro QTcF větší nebo rovné 480 sekundám na screeningovém EKG lze EKG opakovat dvakrát s odstupem alespoň 24 hodin; střední hodnota QTcF ze tří screeningových EKG musí být < 480 ms, aby byla splněna způsobilost pro účast ve studii ).
  • Gastrointestinální onemocnění nebo porucha, která by mohla narušit polykání, perorální absorpci nebo toleranci CUDC-907. To zahrnuje nekontrolovaný průjem (> 1 vodnatá stolice/den), velkou břišní operaci, významnou střevní obstrukci a/nebo gastrointestinální onemocnění, která by mohla změnit hodnocení farmakokinetiky nebo bezpečnosti, včetně, ale bez omezení na: syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba a hemoragická koloproktitida.
  • Nestabilní nebo klinicky významný souběžný zdravotní stav, který by podle názoru zkoušejícího ohrozil bezpečnost subjektu a/nebo soulad s protokolem.
  • Druhá primární malignita během 2 let od vstupu do studie jiná než adekvátně léčený nemelanomový kožní nebo povrchový karcinom močového měchýře, kurativně léčený karcinom in situ děložního čípku nebo jiný kurativně léčený solidní nádor, který je podle zkoušejícího s nízkým rizikem recidivy.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina
CUDC-907 pro rakovinu štítné žlázy
60 mg (2 tobolky po 30 mg tobolkách) se bude podávat perorálně jednou denně 5 dní a 2 dny bez léčby.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s klinickou odpovědí (kompletní odpověď (CR) + částečná odpověď (PR)) hodnoceno podle kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) v1.1
Časové okno: Přibližně 6 měsíců
Klinická odpověď, definovaná jako úplná odpověď + částečná odpověď (CR+PR) na léčbu CUDC-907, byla hodnocena pomocí kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) v1.1. Úplnou odpovědí je vymizení všech cílových lézí. Jakékoli patologické lymfatické uzliny (ať už cílové nebo necílové) musí mít redukci v krátké ose na <10 mm. Částečná odezva je alespoň 30% snížení součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference použijí základní součtové průměry.
Přibližně 6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Střední doba, po kterou subjekt přežije bez progrese onemocnění po léčbě
Časové okno: Přibližně 6 měsíců
Doba ve dnech od zahájení léčby do nárůstu nádoru o více než 20 %. Progrese byla hodnocena kritérii hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) v1.1 a představuje alespoň 20% zvýšení součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference použije nejmenší součet ve studii (zahrnuje základní součet, pokud je nejmenší ve studii) nebo výskyt jedné nebo více nových lézí.
Přibližně 6 měsíců
Střední doba, po kterou subjekt přežije po terapii
Časové okno: Přibližně 12 měsíců
Doba ve dnech od zahájení léčby do smrti odhadnutá Kaplan-Meierovou metodou.
Přibližně 12 měsíců
Korelace mezi mutačním stavem nádoru a střední dobou, po kterou subjekt přežije bez progrese onemocnění po léčbě
Časové okno: Při progresi onemocnění
Doba, po kterou subjekt přežívá bez progrese onemocnění, se porovnává se stavem mutace nádoru pacienta.
Při progresi onemocnění
Korelace mezi aktivací fosfoinozitid 3-kinázy (PI3K)/proteinkinázy B (AKT) a drah EGFR/RAS/RAF/MEK/ERK v nádorové tkáni a střední dobou, po kterou subjekt přežije bez progrese onemocnění po léčbě
Časové okno: Při progresi onemocnění
Doba, po kterou subjekt přežívá bez progrese onemocnění, se porovnává podle hladin proteinů PI3K/AKT a receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR)/krysího sarkomu (RAS)/rychle akcelerovaného fibrosarkomu (RAF)/methylethylketonu (MEK)/extracelulárního- signálem regulovaná kináza (ERK) v nádorové tkáni.
Při progresi onemocnění
Korelace mezi histonovou deacetylázou 2 (HDAC2) a hladinami survivinového proteinu v nádorové tkáni s mediánem doby, po kterou subjekt přežije bez progrese onemocnění po léčbě
Časové okno: Při progresi onemocnění
Doba, po kterou subjekt přežívá bez progrese onemocnění, se porovnává s hladinami proteinu HDAC2 a přežíváním v nádorové tkáni. Progrese byla hodnocena kritérii hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) v1.1 a představuje alespoň 20% zvýšení součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference použije nejmenší součet ve studii (zahrnuje základní součet, pokud je nejmenší ve studii) nebo výskyt jedné nebo více nových lézí.
Při progresi onemocnění
Počet účastníků se závažnými a nezávažnými nežádoucími příhodami hodnocený podle obecných terminologických kritérií pro nežádoucí příhody (CTCAE v4.0)
Časové okno: Datum podpisu souhlasu s léčbou k datu ukončení studie, přibližně 12 měsíců a 13 dní
Zde je počet účastníků se závažnými a nezávažnými nežádoucími příhodami hodnocenými podle Common Terminology Criteria in Adverse Events (CTCAE v4.0). Nezávažná nežádoucí příhoda je jakákoli neobvyklá zdravotní událost. Závažná nežádoucí příhoda je nežádoucí příhoda nebo podezření na nežádoucí reakci, která má za následek smrt, život ohrožující nežádoucí zkušenost s užíváním léku, hospitalizaci, narušení schopnosti vést normální životní funkce, vrozenou anomálii/vrozenou vadu nebo závažné zdravotní události, které ohrožují pacienta nebo subjektu a může vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou intervenci, aby se zabránilo jednomu z výše uvedených výsledků.
Datum podpisu souhlasu s léčbou k datu ukončení studie, přibližně 12 měsíců a 13 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

22. prosince 2016

Primární dokončení (Aktuální)

12. února 2018

Dokončení studie (Aktuální)

12. února 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. prosince 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. prosince 2016

První zveřejněno (Odhad)

26. prosince 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

21. prosince 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. prosince 2018

Naposledy ověřeno

1. prosince 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Novotvary štítné žlázy

Klinické studie na CUDC-907

Předplatit