- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03002623
CUDC-907-Behandlung bei Menschen mit metastasiertem und lokal fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs
Eine Phase-II-Studie mit CUDC-907 bei Patienten mit metastasiertem und lokal fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs
Hintergrund:
Die Schilddrüse ist eine Drüse am Halsansatz. Schilddrüsenkrebs ist eine Krankheit, die Menschen bekommen, wenn abnorme Zellen in dieser Drüse zu wachsen beginnen. Forscher glauben, dass ein neues Medikament namens CUDC-907 Menschen mit Schilddrüsenkrebs helfen kann, der sich ausgebreitet oder verschlechtert hat.
Zielsetzung:
Um zu sehen, ob CUDC-907 Tumore bei Menschen mit fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs schrumpfen lässt.
Teilnahmeberechtigung:
Personen im Alter von mindestens 18 Jahren, bei denen lokal fortgeschrittener und metastasierter Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wurde.
Design:
Die Teilnehmer werden gescreent mit:
Krankengeschichte
Körperliche Untersuchung
Blut- und Urintests
Elektrokardiogramm (EKG) Herztest.
Überprüfung ihrer Symptome und wie sie normale Aktivitäten ausführen
Es wird ein Scan durchgeführt. Einige werden eine Computertomographie (CT) haben, die Bilder des Körpers mit einer kleinen Menge an Strahlung macht. Einige werden eine Magnetresonanztomographie (MRT) haben, die ein Magnetfeld verwendet, um Bilder aufzunehmen.
Knochenscan (einige Teilnehmer)
Fludeoxyglucose (FDG) Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan zur Erstellung eines Tumorbildes.
Eine Probe ihres Tumors aus einer früheren Operation. Sie können eine Biopsie ihres Tumors haben, wenn keine Tumorprobe von einer früheren Operation verfügbar ist.
Die Teilnehmer erhalten CUDC-907 in Tablettenform. Sie werden es 5 Tage lang einmal täglich oral einnehmen und dann jede Woche 2 Tage frei nehmen.
Während der Einnahme des Studienmedikaments erhalten die Teilnehmer Studienbesuche, bei denen die Screening-Tests wiederholt werden.
Nach Beendigung der Behandlung erhalten die Teilnehmer über ein Jahr hinweg 3 Nachsorgeuntersuchungen. Sie werden einige Tests wiederholen. Dann werden die Teilnehmer alle 6 Monate telefonisch oder per E-Mail kontaktiert....
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund:
- Es gibt keine standardisierten oder wirksamen systemischen Therapien für metastasierten oder lokal fortgeschrittenen, schlecht differenzierten und undifferenzierten Schilddrüsenkrebs.
- Schlecht differenzierter und undifferenzierter Schilddrüsenkrebs sind aggressiv und weisen eine hohe Sterblichkeit auf.
- CUDC-907 ist ein erstklassiger dualer Inhibitor der Histon-Deacetylase (HDAC) und der PI3K-Signalübertragung.
- Etwa 80 % der schlecht differenzierten und undifferenzierten Schilddrüsenkrebserkrankungen weisen Treibermutationen im PI3K/AKT-Signalweg oder eine Aktivierung des Signalwegs auf.
- HDAC2 ist bei schlecht differenziertem und undifferenziertem Schilddrüsenkrebs und aggressiven Varianten von differenziertem Schilddrüsenkrebs hochreguliert, und die Behandlung mit CUDC-907 reduziert die HDAC2-Spiegel in Schilddrüsenkrebszellen.
- CUDC-907 hemmt Wachstum, Invasion und Migration von Schilddrüsenkrebszellen in vitro.
- Zusätzlich zur Hemmung des PI3K/AKT-Signalwegs hemmt CUDC-907 den EGFR/RAS/RAF/MEK/ERK-Signalweg, der auch bei schlecht differenziertem und undifferenziertem Schilddrüsenkrebs aktiviert ist.
- CUDC-907 hemmt Wachstum und Metastasen in einem Mausmodell für metastasierenden Schilddrüsenkrebs.
- Wir gehen davon aus, dass CUDC-907 bei Patienten mit metastasiertem und lokal fortgeschrittenem, schlecht differenziertem und undifferenziertem Schilddrüsenkrebs und aggressiven Varianten von differenziertem Schilddrüsenkrebs eine Krebsregression verursacht.
Zielsetzung:
-Um das Ansprechen auf die CUDC-907-Behandlung anhand der Kriterien der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem und metastasiertem, schlecht differenziertem und undifferenziertem Schilddrüsenkrebs und aggressiven Varianten von differenziertem Schilddrüsenkrebs zu bestimmen.
Teilnahmeberechtigung:
- Alter größer oder gleich 18 Jahre
- Schilddrüsenkrebs, der nach einer Standardbehandlung refraktär oder rezidiviert ist.
- Aggressiver Schilddrüsenkrebs, bestätigt durch Histologie oder zytologische Analyse.
- Messbare Krankheit.
- Letzte Chemotherapiedosis oder letzte Strahlentherapiebehandlung mehr als 4 Wochen vor Beginn der Behandlung mit diesem Protokoll, mit Ausnahme von Patienten mit anaplastischem/undifferenziertem Schilddrüsenkrebs, die sich unmittelbar nach Absetzen der vorherigen Therapie anmelden können.
Design:
- Offene Phase-II-Studie zur Bestimmung des Ansprechens auf die Behandlung mit CUDC-907.
- Die Patienten erhalten 60 mg CUDC-907 oral an 5 aufeinanderfolgenden Tagen, gefolgt von 2 freien Tagen (5/2-Zeitplan).
- Ein Zyklus dauert 21 Tage. Die Patienten können die Behandlung fortsetzen, wenn keine Krankheitsprogression eintritt.
- Eine erste anatomische und funktionelle Bildgebung wird bei der Aufnahme und nach 2 Behandlungszyklen durchgeführt. Danach wird alle zwei Behandlungszyklen eine anatomische Bildgebung durchgeführt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
- Probanden, die älter als oder gleich 18 Jahre sind.
- Aggressive Histologie oder Zytologie des Schilddrüsenkrebses (anaplastischer/undifferenzierter Schilddrüsenkrebs, schlecht differenzierter Schilddrüsenkrebs, Hurthle-Zell-Karzinom, großzellige Variante des papillären Schilddrüsenkrebses, sklerosierende Variante des papillären Schilddrüsenkrebses).
- Messbare Krankheit.
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 bis 2.
- Absolute Neutrophilenzahl größer oder gleich 1.000/microL
- Blutplättchen größer oder gleich 75.000/microL
- Kreatinin kleiner oder gleich der 1,5-fachen Obergrenze des Normalwerts (ULN) oder Kreatinin-Clearance > 60 ml bei Patienten mit Kreatininspiegeln, die 1,5-fach über der institutionellen ULN liegen (berechnet auf der Grundlage von Alter, Gewicht und Geschlecht
- Gesamtbilirubin kleiner oder gleich dem 1,5-fachen ULN; Aspartat-Aminotransferase (AST)/Alanin-Aminotransferase (ALT) kleiner oder gleich dem 2,5-fachen ULN. Bei Patienten mit dokumentierten Lebermetastasen kann der AST/ALT-Wert kleiner oder gleich dem 5-fachen des ULN sein.
- Erholung auf Grad 1 oder Ausgangswert einer Toxizität aufgrund früherer Krebstherapien (außer Alopezie).
- Thrombozytentransfusionen, um Patienten bei der Erfüllung der Zulassungskriterien zu unterstützen, sind nicht innerhalb von 3 Tagen vor dem Screening des vollständigen Blutbildes (CBC) oder Zyklus 1, Tag 1 der Behandlung erlaubt.
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben.
- Die Auswirkungen von CUDC-907 auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus sind nicht bekannt. Aus diesem Grund müssen Frauen im gebärfähigen Alter und Männer einer adäquaten Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) vor Studieneintritt, für die Dauer der Studienteilnahme und für 30 Tage nach der letzten Studienbehandlung zustimmen.
Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, während sie oder ihr Partner an dieser Studie teilnehmen, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren.
-Fähig, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben und die Protokollanforderungen zu befolgen.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
- Systemische Krebstherapie innerhalb von 4 Wochen nach Studieneintritt, außer bei Patienten mit anaplastischem/undifferenziertem Schilddrüsenkrebs, die unmittelbar nach Absetzen der vorherigen Therapie aufgenommen werden können.
- Andere Prüfsubstanzen innerhalb von 4 Wochen vor der Studienbehandlung, mit Ausnahme von Patienten mit anaplastischem/undifferenziertem Schilddrüsenkrebs, die unmittelbar nach Absetzen der vorherigen Therapie aufgenommen werden können.
- Schwangere Frauen sind von dieser Studie ausgeschlossen, da das potenzielle Risiko fruchtschädigender oder abortiver Wirkungen von CUDC-907 unbekannt ist. Da nach der Behandlung der Mutter mit CUDC-907 ein unbekanntes, aber potenzielles Risiko für unerwünschte Ereignisse bei gestillten Säuglingen besteht, sollte das Stillen abgebrochen werden, wenn die Mutter mit CUDC-907 behandelt wird. Diese potenziellen Risiken können auch für andere in dieser Studie verwendete Wirkstoffe gelten.
- Diabetes mellitus, der nicht mit Medikamenten bekämpft wird.
- Schwerwiegende Infektion, die eine intravenöse Antibiotikatherapie innerhalb von 14 Tagen vor Studienbehandlung erfordert.
- Nachweis einer Metastasierung des Zentralnervensystems.
- Unkontrollierte oder schwere kardiovaskuläre Erkrankung, einschließlich Myokardinfarkt, instabiler Angina pectoris oder Vorhofflimmern (AFib) innerhalb von 6 Monaten vor Studienbehandlung, dekompensierte Herzinsuffizienz der New York Heart Association (NYHA) Klasse II oder höher, schwere Arrhythmien, die klinisch eine medikamentöse Behandlung erfordern signifikante Perikarderkrankung, kardiale Amyloidose oder korrigiertes QT-Intervall (QTc) mit Fridericia-Korrektur (QTcF), das im Screening-Elektrokardiogramm (EKG) nicht messbar oder größer oder gleich 480 ms ist. (Hinweis: Bei QTcF größer oder gleich 480 s im Screening-EKG kann das EKG zweimal im Abstand von mindestens 24 Stunden wiederholt werden; das mittlere QTcF aus den drei Screening-EKGs muss < 480 ms sein, um die Voraussetzungen für die Teilnahme an der Studie zu erfüllen ).
- Magen-Darm-Erkrankungen oder -Störungen, die das Schlucken, die orale Aufnahme oder die Verträglichkeit von CUDC-907 beeinträchtigen könnten. Dazu gehören unkontrollierter Durchfall (> 1 wässriger Stuhl/Tag), größere Bauchoperationen, signifikanter Darmverschluss und/oder Magen-Darm-Erkrankungen, die die Beurteilung der Pharmakokinetik oder Sicherheit verändern könnten, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Reizdarmsyndrom, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und hämorrhagische Koloproktitis.
- Instabiler oder klinisch signifikanter gleichzeitiger medizinischer Zustand, der nach Ansicht des Prüfarztes die Sicherheit eines Probanden und/oder die Einhaltung des Protokolls gefährden würde.
- Zweite primäre Malignität innerhalb von 2 Jahren nach Studieneintritt, außer adäquat behandeltem Nicht-Melanom-Haut- oder oberflächlichem Blasenkrebs, kurativ behandeltem Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses oder anderen kurativ behandelten soliden Tumoren, die vom Prüfarzt als mit geringem Rezidivrisiko eingestuft werden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Gruppe
CUDC-907 für Schilddrüsenkrebs
|
60 mg (2 Kapseln von 30-mg-Kapseln) werden einmal täglich 5 Tage lang und 2 Tage lang oral verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Teilnehmer mit klinischem Ansprechen (vollständiges Ansprechen (CR) + partielles Ansprechen (PR)), bewertet anhand der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1
Zeitfenster: Ungefähr 6 Monate
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Das klinische Ansprechen, definiert als vollständiges Ansprechen + partielles Ansprechen (CR+PR) auf die Behandlung mit CUDC-907, wurde anhand der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1 beurteilt.
Ein vollständiges Ansprechen ist das Verschwinden aller Zielläsionen.
Alle pathologischen Lymphknoten (ob Ziel- oder Nicht-Ziel) müssen eine Reduktion in der kurzen Achse auf <10 mm aufweisen.
Partielles Ansprechen ist eine mindestens 30%ige Verringerung der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei die Basislinien-Summendurchmesser als Referenz genommen werden.
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Ungefähr 6 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mittlere Zeitspanne, die das Subjekt nach der Behandlung ohne Krankheitsprogression überlebt
Zeitfenster: Ungefähr 6 Monate
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Zeit in Tagen vom Beginn der Behandlung bis zum Wachstum des Tumors um mehr als 20 %.
Die Progression wurde anhand der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1 bewertet und ist eine mindestens 20 %ige Zunahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei die kleinste Summe in der Studie als Referenz genommen wird (dies schließt die Baseline-Summe ein, falls dies der Fall ist die kleinste in der Studie) oder das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen.
|
Ungefähr 6 Monate
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Mediane Zeit, die das Subjekt nach der Therapie überlebt
Zeitfenster: Ungefähr 12 Monate
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Zeit in Tagen vom Beginn der Behandlung bis zum Tod, geschätzt nach der Kaplan-Meier-Methode.
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Ungefähr 12 Monate
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Korrelation zwischen dem Mutationsstatus des Tumors und der mittleren Zeitspanne, die das Subjekt nach der Behandlung ohne Krankheitsprogression überlebt
Zeitfenster: Bei Fortschreiten der Krankheit
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Die Zeitspanne, die das Subjekt ohne Krankheitsprogression überlebt, wird mit dem Tumormutationsstatus des Patienten verglichen.
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Bei Fortschreiten der Krankheit
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Korrelation zwischen der Aktivierung der Phosphoinositid-3-Kinase (PI3K)/Proteinkinase B (AKT) und EGFR/RAS/RAF/MEK/ERK-Signalwegen im Tumorgewebe und der mittleren Zeit, die das Subjekt nach der Behandlung ohne Krankheitsprogression überlebt
Zeitfenster: Bei Fortschreiten der Krankheit
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Die Zeitspanne, die das Subjekt ohne Krankheitsprogression überlebt, wird anhand der Proteinspiegel von PI3K/AKT und epidermalem Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR)/Rattensarkom (RAS)/schnell beschleunigtem Fibrosarkom (RAF)/Methylethylketon (MEK)/extrazellulärem signalregulierte Kinase (ERK) im Tumorgewebe.
|
Bei Fortschreiten der Krankheit
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Korrelation zwischen Histon-Deacetylase 2 (HDAC2) und Survivin-Proteinspiegeln im Tumorgewebe mit der mittleren Zeitspanne, die das Subjekt ohne Krankheitsprogression nach der Behandlung überlebt
Zeitfenster: Bei Fortschreiten der Krankheit
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Die Zeitspanne, die das Subjekt ohne Fortschreiten der Krankheit überlebt, wird anhand der Proteinspiegel von HDAC2 und dem Überleben im Tumorgewebe verglichen.
Die Progression wurde anhand der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1 bewertet und ist eine mindestens 20 %ige Zunahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei die kleinste Summe in der Studie als Referenz genommen wird (dies schließt die Baseline-Summe ein, falls dies der Fall ist die kleinste in der Studie) oder das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen.
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Bei Fortschreiten der Krankheit
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Anzahl der Teilnehmer mit schwerwiegenden und nicht schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen, bewertet anhand der Common Terminology Criteria in Adverse Events (CTCAE v4.0)
Zeitfenster: Datum der Unterzeichnung der Behandlungseinwilligung bis zum Ende der Studie, ungefähr 12 Monate und 13 Tage
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Hier ist die Anzahl der Teilnehmer mit schwerwiegenden und nicht schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen, bewertet anhand der Common Terminology Criteria in Adverse Events (CTCAE v4.0).
Ein nicht schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis ist jedes unerwünschte medizinische Ereignis.
Ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis ist ein unerwünschtes Ereignis oder eine vermutete Nebenwirkung, die zum Tod, einer lebensbedrohlichen Nebenwirkung von Arzneimitteln, einem Krankenhausaufenthalt, einer Störung der Fähigkeit, normale Lebensfunktionen auszuführen, einer angeborenen Anomalie/einem Geburtsfehler oder wichtigen medizinischen Ereignissen führt, die den Patienten gefährden oder und kann einen medizinischen oder chirurgischen Eingriff erfordern, um eines der oben genannten Ergebnisse zu verhindern.
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Datum der Unterzeichnung der Behandlungseinwilligung bis zum Ende der Studie, ungefähr 12 Monate und 13 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Simon D, Koehrle J, Reiners C, Boerner AR, Schmutzler C, Mainz K, Goretzki PE, Roeher HD. Redifferentiation therapy with retinoids: therapeutic option for advanced follicular and papillary thyroid carcinoma. World J Surg. 1998 Jun;22(6):569-74. doi: 10.1007/s002689900436.
- Nilubol N, Kebebew E. Should small papillary thyroid cancer be observed? A population-based study. Cancer. 2015 Apr 1;121(7):1017-24. doi: 10.1002/cncr.29123. Epub 2014 Nov 25.
- Kebebew E, Greenspan FS, Clark OH, Woeber KA, McMillan A. Anaplastic thyroid carcinoma. Treatment outcome and prognostic factors. Cancer. 2005 Apr 1;103(7):1330-5. doi: 10.1002/cncr.20936.
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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