転移性および局所進行甲状腺がん患者におけるCUDC-907治療
転移性および局所進行甲状腺がん患者におけるCUDC-907の第II相試験
バックグラウンド:
甲状腺は喉の付け根にある腺です。 甲状腺がんは、この腺で異常な細胞が増殖し始めると発症する病気です。 研究者たちは、CUDC-907 と呼ばれる新薬が、甲状腺がんが広がったり悪化したりした人々を助けることができるかもしれないと信じています。
目的:
CUDC-907 が進行性甲状腺がん患者の腫瘍を縮小するかどうかを確認するため。
資格:
局所進行性および転移性甲状腺がんと診断された 18 歳以上の人。
デザイン:
参加者は次のようにスクリーニングされます。
病歴
身体検査
血液検査と尿検査
心電図 (ECG) 心臓検査。
患者の症状と通常の活動方法のレビュー
スキャンが実行されます。 少量の放射線を使用して体の写真を撮るコンピューター断層撮影スキャン (CT) を受ける人もいます。 磁場を使用して写真を撮る磁気共鳴画像法 (MRI) を使用する人もいます。
骨スキャン(一部の参加者)
フルデオキシグルコース (FDG) 陽電子放射断層撮影法 (PET) スキャンによる腫瘍画像の作成。
以前の手術で得た腫瘍のサンプル。 以前の手術で腫瘍サンプルが得られない場合は、腫瘍の生検を行うことがあります。
参加者には、CUDC-907 が錠剤の形で提供されます。 1日1回、5日間経口摂取し、その後毎週2日間休みます。
治験薬を服用している間、参加者はスクリーニング検査を繰り返す治験訪問を受けます。
治療を中止した後、参加者は 1 年にわたって 3 回のフォローアップ訪問を受けます。 彼らはいくつかのテストを繰り返します。 その後、参加者には 6 か月ごとに電話または電子メールで連絡があります。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
- 転移性または局所進行性の低分化型および未分化型甲状腺がんに対する標準的または有効な全身療法はありません。
- 低分化型および未分化型の甲状腺がんは侵襲性が高く、死亡率が高くなります。
- CUDC-907 は、クラス初のヒストン脱アセチル化酵素 (HDAC) および PI3K シグナル伝達の二重阻害剤です。
- 低分化型および未分化型の甲状腺がんの約 80% は、PI3K/AKT 経路または経路の活性化にドライバー変異を持っています。
- HDAC2 は、低分化型および未分化型の甲状腺がん、および分化型甲状腺がんの攻撃的なバリアントで上方制御されており、CUDC-907 治療は甲状腺がん細胞の HDAC2 レベルを低下させます。
- CUDC-907 は、in vitro で甲状腺がん細胞の増殖、浸潤、遊走を阻害します。
- PI3K/AKT シグナル伝達経路の阻害に加えて、CUDC-907 は EGFR/RAS/RAF/MEK/ERK シグナル伝達経路を阻害します。これは、低分化および未分化の甲状腺がんでも活性化されます。
- CUDC-907 は、転移性甲状腺がんのマウスモデルの成長と転移を阻害します。
- CUDC-907 は、転移性および局所進行性の低分化型および未分化型甲状腺がん、および分化型甲状腺がんの進行性バリアントの患者にがんの退縮を引き起こすと仮定しています。
目的:
-局所進行性および転移性の低分化型および未分化型甲状腺がん、および分化型甲状腺がんの進行性バリアントを有する患者における固形腫瘍の反応性評価基準(RECIST)基準により、CUDC-907 治療に対する反応性を判断すること。
資格:
- 18歳以上
- 標準治療に抵抗性または再発した甲状腺がん。
- -組織学または細胞学的分析で確認された進行性の甲状腺がん。
- 測定可能な疾患。
- -このプロトコルによる治療を開始する4週間以上前の化学療法または最後の放射線療法治療の最後の投与、ただし、前の治療の中止直後に登録する可能性のある未分化/未分化甲状腺がんの被験者を除く。
デザイン:
- CUDC-907 治療に対する反応を判断するための非盲検第 II 相試験。
- 患者は CUDC-907 60 mg を 5 日間連続して経口投与され、その後 2 日間休みます (5/2 スケジュール)。
- 1 周期は 21 日です。 病気の進行がなければ、患者は治療を続けることができます。
- 最初の解剖学的および機能的イメージングは、登録時および2サイクルの治療後に行われます。 その後、2サイクルの治療ごとに解剖学的画像が行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- -18歳以上の被験者。
- -積極的な甲状腺がんの組織学または細胞学(未分化/未分化甲状腺がん、低分化甲状腺がん、ハースル細胞がん、甲状腺乳頭がんの背の高い細胞バリアント、甲状腺乳頭がんの硬化バリアント)。
- 測定可能な疾患。
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0〜2。
- 絶対好中球数が1,000/microL以上
- 75,000/microL以上の血小板
- -クレアチニンが正常上限の1.5倍以下(ULN)またはクレアチニンクリアランス> 60ml クレアチニンレベルが施設のULNを1.5倍上回っている患者(年齢、体重、性別に基づいて計算)
- 総ビリルビンがULNの1.5倍以下; -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)/アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)がULNの2.5倍以下。 肝転移が記録されている被験者の場合、AST/ALT は ULN の 5 倍以下である可能性があります。
- 以前の抗がん療法による毒性のグレード1またはベースラインへの回復(脱毛症を除く)。
- 患者が適格基準を満たすのを助けるための血小板輸血は、全血球計算(CBC)またはサイクル1、1日目の治療をスクリーニングする前の3日以内は許可されません。
- 出産の可能性のある女性は、血清妊娠検査が陰性でなければなりません。
- 発育中のヒト胎児に対する CUDC-907 の影響は不明です。 このため、出産の可能性のある女性と男性は、研究参加前、研究参加期間中、および最後の研究治療から30日間、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。
女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
-書面によるインフォームドコンセントを提供し、プロトコル要件に従うことができます。
除外基準:
- -研究登録から4週間以内の全身抗がん療法。ただし、前の治療の中止直後に登録される可能性のある未分化/未分化甲状腺がんの被験者を除きます。
- -研究治療前の4週間以内の他の治験薬 未分化/未分化甲状腺癌の被験者を除く 以前の治療の中止の直後に登録される可能性があります。
- 妊娠中の女性は、CUDC-907 の催奇形性または流産作用の潜在的なリスクが不明であるため、この研究から除外されています。 CUDC-907による母親の治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親がCUDC-907で治療されている場合は母乳育児を中止する必要があります. これらの潜在的なリスクは、この研究で使用される他の薬剤にも当てはまる可能性があります。
- 薬でコントロールできない糖尿病。
- -研究治療の14日前までに静脈内抗生物質療法を必要とする重篤な感染症。
- 中枢神経系転移の証拠。
- -制御不能または重度の心血管疾患(心筋梗塞、不安定狭心症、または心房細動(AFib)を含む) 研究治療の6か月前、ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスII以上のうっ血性心不全、臨床的に治療のために投薬を必要とする深刻な不整脈-重大な心膜疾患、心臓アミロイドーシス、またはスクリーニング心電図(ECG)で測定不能または480ミリ秒以上のフリデリシア(QTcF)補正を伴う補正QT間隔(QTc)。 (注: スクリーニング ECG で 480 秒以上の QTcF の場合、ECG は少なくとも 24 時間間隔で 2 回繰り返すことができます。試験参加の適格性を満たすには、3 つのスクリーニング ECG の平均 QTcF が 480 ミリ秒未満でなければなりません。 )。
- -CUDC-907の嚥下、経口吸収、または耐性を妨げる可能性のある胃腸の疾患または障害。 これには、管理されていない下痢 (> 1 水様便/日)、大規模な腹部手術、薬物動態または安全性の評価を変更する可能性のある重大な腸閉塞および/または胃腸疾患が含まれます。これらには、過敏性腸症候群、潰瘍性大腸炎、クローン病が含まれますが、これらに限定されません。そして出血性結腸直腸炎。
- -治験責任医師の意見では、被験者の安全性および/またはプロトコルの遵守を危険にさらす不安定または臨床的に重要な併発病状。
- -適切に治療された非黒色腫皮膚がんまたは表在性膀胱がん、根治的に治療された子宮頸部の上皮内がん、または治験責任医師が再発のリスクが低いと見なしたその他の根治的に治療された固形腫瘍以外の、研究登録から2年以内の2番目の原発性悪性腫瘍。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループ
甲状腺がんに対するCUDC-907
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60 mg (30 mg カプセル 2 カプセル) を 1 日 1 回、5 日間オンと 2 日間オフで経口投与します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)v1.1によって評価された臨床反応(完全反応(CR)+部分反応(PR))を有する参加者の数
時間枠:約6ヶ月
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CUDC-907 治療に対する完全奏効 + 部分奏効 (CR+PR) として定義される臨床反応は、固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) v1.1 によって評価されました。
完全奏効とは、すべての標的病変が消失することです。
病理学的リンパ節 (標的か非標的かを問わず) は、短軸が 10 mm 未満に縮小している必要があります。
部分奏効とは、ベースラインの合計直径を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 30% 減少することです。
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約6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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被験者が治療後に病気の進行なしに生存する時間の中央値
時間枠:約6ヶ月
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治療開始から腫瘍が20%以上増殖するまでの日数。
進行は、固形腫瘍の反応評価基準 (RECIST) v1.1 によって評価され、研究の最小合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加している (これには、ベースラインの合計が含まれる最小の研究) または 1 つまたは複数の新しい病変の出現。
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約6ヶ月
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治療後の被験者の生存時間の中央値
時間枠:約12ヶ月
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カプラン・マイヤー法により推定された治療開始から死亡までの日数。
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約12ヶ月
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腫瘍の変異状態と、治療後に患者が病気の進行なしに生存する時間の中央値との相関
時間枠:病状進行時
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被験体が疾患の進行なしに生存する時間の長さは、患者の腫瘍の変異状態によって比較されます。
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病状進行時
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腫瘍組織におけるホスホイノシチド 3-キナーゼ (PI3K)/プロテインキナーゼ B (AKT) および EGFR/RAS/RAF/MEK/ERK 経路の活性化と、治療後に疾患の進行なしに被験者が生存する時間の中央値との相関関係
時間枠:病状進行時
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被験体が疾患の進行なしに生存する時間は、PI3K/AKT および上皮成長因子受容体 (EGFR)/ラット肉腫 (RAS)/急速に加速された線維肉腫 (RAF)/メチルエチルケトン (MEK)/細胞外のタンパク質レベルによって比較されます。腫瘍組織におけるシグナル制御キナーゼ (ERK)。
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病状進行時
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腫瘍組織中のヒストン脱アセチル化酵素 2 (HDAC2) とサバイビンタンパク質レベルと、治療後の被験者が疾患の進行なしに生存する時間の中央値との相関
時間枠:病状進行時
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被験体が疾患の進行なしに生存する時間の長さは、HDAC2 のタンパク質レベルと腫瘍組織での生存によって比較されます。
進行は、固形腫瘍の反応評価基準 (RECIST) v1.1 によって評価され、研究の最小合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加している (これには、ベースラインの合計が含まれる最小の研究) または 1 つまたは複数の新しい病変の出現。
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病状進行時
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有害事象の共通用語基準(CTCAE v4.0)によって評価された重篤および非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:治療同意書に調印して研究を中止する日、約12か月と13日
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これは、有害事象の共通用語基準(CTCAE v4.0)によって評価された重篤および重篤でない有害事象のある参加者の数です。
重大でない有害事象とは、不都合な医学的出来事です。
重大な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、正常な生活機能の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者を危険にさらす重要な医学的事象につながる有害事象または疑わしい副作用です。対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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治療同意書に調印して研究を中止する日、約12か月と13日
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Simon D, Koehrle J, Reiners C, Boerner AR, Schmutzler C, Mainz K, Goretzki PE, Roeher HD. Redifferentiation therapy with retinoids: therapeutic option for advanced follicular and papillary thyroid carcinoma. World J Surg. 1998 Jun;22(6):569-74. doi: 10.1007/s002689900436.
- Nilubol N, Kebebew E. Should small papillary thyroid cancer be observed? A population-based study. Cancer. 2015 Apr 1;121(7):1017-24. doi: 10.1002/cncr.29123. Epub 2014 Nov 25.
- Kebebew E, Greenspan FS, Clark OH, Woeber KA, McMillan A. Anaplastic thyroid carcinoma. Treatment outcome and prognostic factors. Cancer. 2005 Apr 1;103(7):1330-5. doi: 10.1002/cncr.20936.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 170029
- 17-C-0029
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
CUDC-907の臨床試験
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Dana-Farber Cancer InstituteCuris, Inc.積極的、募集していない
-
Curis, Inc.完了高悪性度漿液性卵巣がん | 固形腫瘍 | トリプルネガティブ乳がん | NUT 正中線がんアメリカ
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Curis, Inc.完了
-
Sabine Mueller, MD, PhDPacific Pediatric Neuro-Oncology Consortium; Curis, Inc.; Cannonball Kids' Cancer Foundation積極的、募集していない再発膠芽腫 | 再発性悪性神経膠腫 | 再発髄芽腫 | びまん性内因性橋グリオーマ | 再発未分化星細胞腫アメリカ, スイス
-
Curis, Inc.The Leukemia and Lymphoma Society完了リンパ腫 | 難治性リンパ腫 | 再発リンパ腫 | 再発および/または難治性リンパ腫 | 再発性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL) | 難治性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL) | 再発および/または難治性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL) | ダブルヒットリンパ腫 (DHL) | トリプルヒットリンパ腫 (THL) | 二重発現リンパ腫(DEL) | 高悪性度B細胞リンパ腫(HGBL)アメリカ