Intra-žlučník nebo systémová injekce indocyanidové zelené usnadňují cholecystektomii.

Pozadí:

Laparoskopická cholecystektomie (LC) je celosvětově jedním z nejběžnějších výkonů prováděných minimálně invazivní chirurgií, ale k poranění společných žlučovodů (CBD) stále dochází, i když existuje standardní technika s rostoucími zkušenostmi a novými technologiemi, zejména u cholecystitidy. Obrazem řízená chirurgie vytvořila nový koncept pro fluorescenční cholangiografii k demonstraci anatomie CBD pomocí intravenózní injekce indocyaninové zeleně (ICG) před operací ke snížení komplikací. Výsledek je pozitivní, ale hranice žlučníku u systémové injekce není dobře vidět. U cholecystitidy je důležitá hranice mezi žlučníkem a společným žlučovodem, stejně jako CBD a cystický kanál.

Účel:

Výzkumníci předpokládali, že injekce ICG přímo do žlučníku bude užitečná k identifikaci cystického vývodu, CBD a hranice žlučníku, stejně jako systémové injekce. Účelem této studie bylo zhodnotit proveditelnost této operace s obrazovým průvodcem

Studovat design:

Vyšetřovatelé shromáždí předoperační anamnézu a zajistí fyzikální vyšetření, hodnocení kvality života, krevní a biochemický test. Do studie byli zahrnuti pacienti s akutní cholecytitidou, žlučovým kamenem nebo polypem žlučníku bez intervenční léčby nebo cholecystitidou po perkurtánní drenáži žlučníku (PTGBD). Byly zavedeny čtyři laparoskopické porty a zavedeno pneumoperitoneum (12 mmHg). Ve sledované skupině bylo ICG podáváno intra-žlučníkovou injekcí nebo systémovou injekcí, byla provedena cholecystektomie. V kontrolní skupině nebylo podáno ICG a byla provedena tradiční cholecystektomie. K detekci fluorescenčního signálu ICG pocházejícího ze žlučníku, cystického vývodu a společného žlučovodu před cholecystektomií ve studované skupině byl použit laparoskop optimalizovaný pro blízké infračervené záření. Vzhledem k posílení ICG byla cholecystektomie zahájena z cystického duktu v Calotově trojúhelníku. Byla zaznamenána doba do odstranění žlučníku. Zaznamenává se také konverzní poměr, pooperační morbidita a mortalita. Vyšetřovatelé hodlají shromáždit 600 pacientů. 150 pacientů dostane ICG injekci přes žlučník jako operaci řízenou obrazem, 150 pacientů dostane ICG injekci prostřednictvím systémové injekce jako operaci řízenou obrazem, dalších 300 pacientů, kteří odmítnou, bude kontrolní skupinou (150 pacientů pro LC a 150 pacientů pro LC + intra -operativní cholangiografie).

Očekávané výsledky A. Zveřejnit injekce indocyanidové zeleně do žlučníku drenážní cestou usnadnit cholecystektomii u akutní cholecystitidy B. Zveřejnit Srovnání systémové a intražlučníkové injekce indocyanidové zeleně v přínosu pro cholecystektomii snížené učení C. Rozšířit publikaci Near-infra curve laparoskopické cholecystektomie pro studenta medicíny D. učebnice výuky laparoskopu a klinického případu