La inyección intravenosa o sistémica de indocianuro verde facilita la colecistectomía.

Antecedentes:

La colecistectomía laparoscópica (LC) es uno de los procedimientos más comunes realizados por cirugía mínimamente invasiva en todo el mundo, pero la lesión del conducto biliar común (CBD) aún ocurre a pesar de la existencia de una técnica estándar con experiencia creciente y nueva tecnología, especialmente en colecistitis. La cirugía guiada por imágenes creó un nuevo concepto para la colangiografía fluorescente para demostrar la anatomía del CBD mediante el uso de una inyección intravenosa de verde de indocianina (ICG) antes de la operación para disminuir las complicaciones. El resultado es positivo pero el borde de la vesícula biliar no se ve muy bien en la inyección sistémica. En la colecistitis, el borde entre la vesícula biliar y el colédoco es importante, así como el colédoco y el cístico.

Propósito:

Los investigadores supusieron que la inyección de ICG directamente en la vesícula biliar sería útil para identificar el conducto cístico, el colédoco y el borde de la vesícula biliar, así como la inyección sistémica. El propósito de este estudio fue evaluar la factibilidad de esta cirugía guiada por imágenes.

Diseño del estudio:

Los investigadores recopilarán el historial médico preoperatorio y organizarán el examen físico, la evaluación de la calidad de vida, la sangre y la prueba bioquímica. Los pacientes con colecistitis aguda, cálculos biliares o pólipos de vesícula biliar sin tratamiento intervencionista o colecistitis después del drenaje de vesícula biliar percurtáneo (PTGBD) participaron en este estudio. Se introdujeron cuatro puertos laparoscópicos y se estableció el neumoperitoneo (12 mmHg). En el grupo de estudio, se administró ICG mediante inyección intravesicular o inyección sistémica y se realizó la colecistectomía. En el grupo de control, no se administró ICG y se realizó una colecistectomía tradicional. Se utilizó un laparoscopio optimizado de infrarrojo cercano para detectar la señal de fluorescencia ICG que surge de la vesícula biliar, el conducto cístico y el conducto biliar común antes de la colecistectomía en el grupo de estudio. Según el realce de ICG, se inició la colecistectomía desde el conducto cístico en el triángulo de Calot. Se registró el tiempo hasta la remoción de la vesícula biliar. También se registrará la tasa de conversión, la morbilidad y la mortalidad postoperatorias. Los investigadores pretenden recoger 600 pacientes. 150 pacientes recibirán inyección de ICG a través de la vesícula biliar como cirugía guiada por imagen, 150 pacientes recibirán inyección de ICG a través de inyección sistémica como cirugía guiada por imagen, los otros 300 pacientes que rechacen serán el grupo de control (150 pacientes para LC y 150 pacientes para LC + intra -colangiografía operatoria).

Resultados esperados A. Publicar la inyección de verde de indocianuro dentro de la vesícula biliar a través de la ruta de drenaje facilita la colecistectomía en la colecistitis aguda. B. Publicar la comparación de la inyección sistémica e intravesicular de verde de indocianuro en beneficio de la colecistectomía C. Ampliar para publicar La colangiografía de infrarrojo cercano disminuyó la curva de aprendizaje de la colecistectomía laparoscópica para el estudiante de medicina D. Libro de texto educativo sobre laparoscopio de infrarrojo cercano y análisis de casos clínicos