Внутрижелчный пузырь или системная инъекция зеленого индоцианида облегчают холецистэктомию.

Задний план:

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) является одной из наиболее распространенных процедур, выполняемых минимально инвазивной хирургией во всем мире, но повреждение общего желчного протока (ОЖП) все еще происходит, даже несмотря на существование стандартной техники с растущим опытом и новыми технологиями, особенно при холецистите. Хирургия под визуальным контролем создала новую концепцию флуоресцентной холангиографии, чтобы продемонстрировать анатомию холедоха с помощью внутривенной инъекции индоцианина зеленого (ICG) перед операцией для уменьшения осложнений. Результат положительный, но граница желчного пузыря не очень хорошо видна при системном введении. При холецистите важна граница между желчным пузырем и общим желчным протоком, а также желчный проток и пузырный проток.

Цель:

Исследователи предположили, что инъекция ICG непосредственно в желчный пузырь будет полезна для выявления пузырного протока, холедоха и границы желчного пузыря, а также для системной инъекции. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить осуществимость этой хирургии по шаблону изображения.

Дизайн исследования:

Следователи соберут предоперационный анамнез и проведут медицинский осмотр, оценку качества жизни, анализ крови и биохимический анализ. В исследование были включены пациенты с острым холецитом, желчнокаменной болезнью или полипом желчного пузыря без интервенционного лечения или холециститом после перкуртанного дренирования желчного пузыря (ЧЖПЖП). Введены четыре лапароскопических порта и наложен пневмоперитонеум (12 мм рт. ст.). В основной группе ICG вводили внутрижелчнопузырно или системно, выполняли холецистэктомию. В контрольной группе ICG не вводили и выполняли традиционную холецистэктомию. Лапароскоп, оптимизированный для работы в ближнем инфракрасном диапазоне, использовался для обнаружения флуоресцентного сигнала ICG, исходящего от желчного пузыря, пузырного протока и общего желчного протока перед холецистэктомией в исследуемой группе. По данным усиления ИКГ холецистэктомия начата из пузырного протока в треугольнике Кало. Регистрировали время до удаления желчного пузыря. Также будут регистрироваться коэффициент конверсии, послеоперационная заболеваемость и смертность. Исследователи намерены собрать 600 пациентов. 150 пациентов получат инъекцию ICG через желчный пузырь в качестве операции под визуальным контролем, 150 пациентов получат инъекцию ICG через системную инъекцию в качестве операции под визуальным контролем, остальные 300 пациентов, которые откажутся, будут контрольной группой (150 пациентов для LC и 150 пациентов для LC + intra - оперативная холангиография).

Ожидаемые результаты A. Опубликовать инъекцию индоцианида зеленого внутрь желчного пузыря через дренажный канал, облегчающую холецистэктомию при остром холецистите. B. Опубликовать сравнение системной и внутрипузырной инъекции индоцианидного зеленого в пользу при холецистэктомии C. Продлить, чтобы опубликовать Холангиография в ближнем инфракрасном диапазоне снижает кривую обучения лапароскопической холецистэктомии для студента-медика Д. Учебное пособие по лапароскопии ближнего инфракрасного диапазона и разбор клинического случая