Sappirakon sisäinen tai systeeminen indosyanidivihreä injektio helpottaa kolekystektomiaa.

Taustapohja:

Laparoskooppinen kolekystektomia (LC) on yksi yleisimmistä mini-invasiivisilla leikkauksilla tehdyistä toimenpiteistä maailmanlaajuisesti, mutta yhteisen sappitiehyen (CBD) vamma tapahtui edelleen, vaikka vakiotekniikka olikin kasvanut ja uusi tekniikka kasvanut, erityisesti kolekystiitin hoidossa. Kuvaohjattu leikkaus loi uuden konseptin fluoresoivalle kolangiografialle CBD:n anatomian osoittamiseksi käyttämällä indosyaniinivihreää (ICG) suonensisäistä injektiota ennen leikkausta komplikaatioiden vähentämiseksi. Tulos on positiivinen, mutta sappirakon raja ei näy kovin hyvin systeemisessä injektiossa. Kolekystiitissä sappirakon ja yhteisen sappitiehyen välinen raja on tärkeä, samoin kuin CBD ja kystinen tiehy.

Tarkoitus:

Tutkijat olettivat, että ICG:n injektio suoraan sappirakkoon auttaa tunnistamaan kystisen kanavan, CBD:n ja sappirakon rajan sekä systeemisen injektion. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida tämän kuvaopasleikkauksen toteutettavuutta

Opintojen suunnittelu:

Tutkijat keräävät ennen leikkausta sairaushistorian ja järjestävät fyysisen tutkimuksen, elämänlaadun arvioinnin, veri- ja biokemiallisen tutkimuksen. Potilaat, joilla oli akuutti kolesiitti, sappikivi- tai sappirakon polyyppi ilman interventiohoitoa tai kolekystiitti perkurtaneuksen sappirakon drenaation (PTGBD) jälkeen, otettiin mukaan tähän tutkimukseen. Neljä laparoskooppista porttia lisättiin ja pneumoperitoneum (12 mmHg) muodostettiin. Tutkimusryhmässä ICG annettiin sappirakonsisäisellä injektiolla tai systeemisellä injektiolla, kolekystektomia suoritettiin. Kontrolliryhmässä ICG:tä ei annettu ja perinteinen kolekystektomia suoritettiin. Lähi-infrapunaoptimoitua laparoskooppia käytettiin havaitsemaan sappirakon, kystisen tiehyen ja yhteisen sappitiehyen ICG-fluoresenssisignaali ennen kolekystektomiaa tutkimusryhmässä. ICG:n tehostamisen mukaan kolekystektomia aloitettiin Calotin kolmion kystisesta tiehyestä. Aika sappirakon poistoon kirjattiin. Myös muuntumisaste, leikkauksen jälkeinen sairastuvuus ja kuolleisuus kirjataan. Tutkijat aikovat kerätä 600 potilasta. 150 potilasta saa ICG-injektion sappirakon kautta kuvaohjatun leikkauksena, 150 potilasta saa ICG-injektion systeemisellä injektiolla kuvaohjatun leikkauksena, muut 300 kieltäytyvää potilasta ovat kontrolliryhmä (150 potilasta LC:ssä ja 150 potilasta LC:ssä + intramusiikkina). -leikkauskolangiografia).

Odotetut tulokset A. Julkaise sappirakonsisäinen indosyanidivihreä injektio tyhjennysreittiä pitkin helpottaa kolekystektomiaa akuutissa kolekystiitissä. B. Julkaise systeemisen ja sappirakonsisäisen indosyanidivihreän injektion vertailu, joka hyödyttää kolekystektomiaa C. Laajenna nekolangoiografiaa heikentynyt oppiminen laparoskooppisesta kolekystektomiasta lääketieteen opiskelijalle D. Lähi-infrapuna laparoskoopin koulutusoppikirja ja kliininen tapausanalyysi