L'iniezione intra-cistifellea o sistemica di verde indocianuro facilita la colecistectomia.

Sfondo:

La colecistectomia laparoscopica (LC) è una delle procedure più comuni eseguite dalla chirurgia minimamente invasiva in tutto il mondo, ma la lesione del dotto biliare comune (CBD) si è ancora verificata nonostante l'esistenza di una tecnica standard con esperienza crescente e nuove tecnologie, specialmente nella colecistite. La chirurgia guidata dalle immagini ha creato un nuovo concetto di colangiografia fluorescente per dimostrare l'anatomia del CBD utilizzando l'iniezione endovenosa di verde indocianina (ICG) prima dell'operazione per ridurre le complicanze. Il risultato è positivo ma il bordo della cistifellea non si vede molto bene nell'iniezione sistemica. Nella colecistite, il confine tra la cistifellea e il dotto biliare comune è importante così come il CBD e il dotto cistico.

Scopo:

Gli investigatori hanno ipotizzato che l'iniezione di ICG direttamente nella cistifellea sarà utile per identificare il dotto cistico, il CBD e il bordo della cistifellea, nonché l'iniezione sistemica. Lo scopo di questo studio era valutare la fattibilità di questo intervento chirurgico con guida di immagini

Disegno dello studio:

Gli investigatori raccoglieranno la storia medica preoperatoria e organizzeranno l'esame fisico, la valutazione della qualità della vita, il sangue e il test biochimico. I pazienti con colecitite acuta, calcoli biliari o polipo della cistifellea senza trattamento interventistico o colecistite dopo drenaggio percurtaneo della cistifellea (PTGBD) sono stati coinvolti in questo studio. Sono state introdotte quattro porte laparoscopiche ed è stato stabilito il pneumoperitoneo (12 mmHg). Nel gruppo di studio, l'ICG è stato somministrato mediante iniezione intra-cistifellea o iniezione sistemica, è stata eseguita la colecistectomia. Nel gruppo di controllo, non è stato somministrato ICG ed è stata eseguita la colecistectomia tradizionale. Un laparoscopio ottimizzato nel vicino infrarosso è stato utilizzato per rilevare il segnale di fluorescenza ICG derivante dalla cistifellea, dal dotto cistico e dal dotto biliare comune prima della colecistectomia nel gruppo di studio. Secondo il potenziamento dell'ICG, la colecistectomia è stata avviata dal dotto cistico nel triangolo di Calot. È stato registrato il tempo di rimozione della cistifellea. Verranno registrati anche il tasso di conversione, la morbilità e la mortalità post-operatorie. Gli investigatori intendono raccogliere 600 pazienti. 150 pazienti riceveranno l'iniezione di ICG tramite la cistifellea come chirurgia guidata dall'immagine, 150 pazienti riceveranno l'iniezione di ICG tramite iniezione sistemica come chirurgia guidata dall'immagine, gli altri 300 pazienti che rifiutano saranno il gruppo di controllo (150 pazienti per LC e 150 pazienti per LC + intra -colangiografia operativa).

Risultati attesi A. Pubblicazione L'iniezione intra-cistifellea di verde indocianuro attraverso la via di drenaggio facilita la colecistectomia nella colecistite acuta. di colecistectomia laparoscopica per studente di medicina D. Manuale di educazione al laparoscopio nel vicino infrarosso e analisi di casi clinici