Intra-vesícula ou injeção verde de indocianeto sistêmico facilitam a colecistectomia.

Fundo:

A colecistectomia laparoscópica (LC) é um dos procedimentos mais comuns feitos por cirurgia minimamente invasiva em todo o mundo, mas a lesão do ducto biliar comum (CBD) ainda acontecia mesmo com a existência de técnica padrão com experiência crescente e novas tecnologias, especialmente em colecistite. A cirurgia guiada por imagem criou um novo conceito para colangiografia fluorescente para demonstrar a anatomia do CBD usando injeção intravenosa de indocianina verde (ICG) antes da operação para diminuir as complicações. O resultado é positivo, mas a borda da vesícula biliar não pode ser vista muito bem na injeção sistêmica. Na colecistite, a fronteira entre a vesícula biliar e o ducto biliar comum é importante, assim como o CBD e o ducto cístico.

Propósito:

Os investigadores hipotetizaram que a injeção direta de ICG na vesícula biliar será útil para identificar o ducto cístico, o CBD e a borda da vesícula biliar, bem como a injeção sistêmica. O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade desta cirurgia guiada por imagem

Design de estudo:

Os investigadores coletarão o histórico médico pré-operatório e providenciarão exame físico, avaliação da qualidade de vida, exames de sangue e bioquímicos. Os pacientes com colecistite aguda, cálculo biliar ou pólipo da vesícula biliar sem tratamento intervencionista ou colecistite após drenagem percurtânea da vesícula biliar (PTGBD) foram envolvidos neste estudo. Quatro portas laparoscópicas foram introduzidas e o pneumoperitônio (12mmHg) foi estabelecido. No grupo de estudo, ICG foi administrado por injeção intra-vesícula ou injeção sistêmica, a colecistectomia foi realizada. No grupo controle, nenhum ICG foi administrado e a colecistectomia tradicional foi realizada. Um laparoscópio otimizado de infravermelho próximo foi usado para detectar o sinal de fluorescência ICG proveniente da vesícula biliar, ducto cístico e ducto biliar comum antes da colecistectomia no grupo de estudo. De acordo com o realce do ICG, a colecistectomia foi iniciada a partir do ducto cístico no triângulo de Calot. O tempo para remoção da vesícula biliar foi registrado. Taxa de conversão, morbidade pós-operatória e mortalidade também serão registradas. Os investigadores pretendem coletar 600 pacientes. 150 pacientes receberão injeção de ICG via vesícula biliar como cirurgia guiada por imagem, 150 pacientes receberão injeção de ICG via injeção sistêmica como cirurgia guiada por imagem, os outros 300 pacientes que recusarem serão o grupo controle (150 pacientes para LC e 150 pacientes para LC + intra colangiografia cirúrgica).

Resultados esperados A. Publicar Injeção de indocianeto verde intra-vesícula via drenagem facilita colecistectomia em colecistite aguda。 B. Publicar Comparação de injeção sistêmica e intra-vesícula de indocianeto verde em benefício para colecistectomia C. Estender para publicar A colangiografia infravermelha próxima diminuiu a curva de aprendizado de colecistectomia laparoscópica para o estudante de medicina D. Livro-texto educativo sobre laparoscopia por infravermelho próximo e análise de casos clínicos