Intragallenblase oder systemische Indocyanidgrün-Injektion erleichtern die Cholezystektomie.

Hintergrund:

Die laparoskopische Cholezystektomie (LC) ist eines der häufigsten Verfahren, das weltweit durch minimal-invasive Chirurgie durchgeführt wird, aber die Verletzung des gemeinsamen Gallengangs (CBD) trat immer noch auf, selbst wenn es eine Standardtechnik mit wachsender Erfahrung und neuer Technologie gab, insbesondere bei Cholezystitis. Die bildgeführte Chirurgie hat ein neues Konzept für die fluoreszierende Cholangiographie geschaffen, um die Anatomie von CBD zu demonstrieren, indem vor der Operation eine intravenöse Injektion von Indocyaningrün (ICG) verwendet wird, um Komplikationen zu verringern. Das Ergebnis ist positiv, aber der Rand der Gallenblase ist bei der systemischen Injektion nicht sehr gut zu sehen. Bei der Cholezystitis ist die Grenze zwischen Gallenblase und Choledochus wichtig, ebenso wie CBD und Ductus cysticus.

Zweck:

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass eine direkte Injektion von ICG in die Gallenblase hilfreich sein wird, um den Zystikus, CBD und den Rand der Gallenblase sowie eine systemische Injektion zu identifizieren. Der Zweck dieser Studie war es, die Durchführbarkeit dieser bildgeführten Operation zu bewerten

Studiendesign:

Die Ermittler erfassen die präoperative Krankengeschichte und arrangieren eine körperliche Untersuchung, eine Bewertung der Lebensqualität sowie Blut- und biochemische Tests. In diese Studie wurden Patienten mit akuter Cholezytitis, Gallenstein oder Gallenblasenpolyp ohne interventionelle Behandlung oder Cholezystitis nach percurtaner Gallenblasendrainage (PTGBD) eingeschlossen. Vier laparoskopische Zugänge wurden eingeführt und das Pneumoperitoneum (12 mmHg) angelegt. In der Studiengruppe wurde ICG durch Injektion in die Gallenblase oder systemische Injektion verabreicht, die Cholezystektomie wurde durchgeführt. In der Kontrollgruppe wurde kein ICG verabreicht und es wurde eine traditionelle Cholezystektomie durchgeführt. Ein für Nahinfrarot optimiertes Laparoskop wurde verwendet, um das ICG-Fluoreszenzsignal zu erfassen, das von der Gallenblase, dem Zystikus und dem Hauptgallengang vor der Cholezystektomie in der Studiengruppe stammt. Entsprechend der Verstärkung von ICG wurde die Cholezystektomie vom Cysticus im Calot-Dreieck begonnen. Die Zeit bis zur Entfernung der Gallenblase wurde aufgezeichnet. Konversionsrate, postoperative Morbidität und Mortalität werden ebenfalls erfasst . Die Ermittler beabsichtigen, 600 Patienten zu sammeln. 150 Patienten erhalten eine ICG-Injektion über die Gallenblase als bildgeführte Operation, 150 Patienten erhalten eine ICG-Injektion über eine systemische Injektion als bildgeführte Operation, die anderen 300 Patienten, die sich weigern, werden die Kontrollgruppe sein (150 Patienten für LC und 150 Patienten für LC + intra -operative Cholangiographie).

Erwartete Ergebnisse A. Veröffentlichung der Injektion von Indocyanidgrün in die Gallenblase über den Drainageweg erleichtert die Cholezystektomie bei akuter Cholezystitis der laparoskopischen Cholezystektomie für den Medizinstudenten D. Lehrbuch für die Ausbildung des Nahinfrarot-Laparoskops und klinische Fallanalyse