Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Mozkové sítě v Dystonii

1. prosince 2025 aktualizováno: Kristina Simonyan, Massachusetts Eye and Ear Infirmary
Úkolově specifické fokální dystonie jsou charakterizovány selektivní aktivací dystonických pohybů během provádění vysoce naučených motorických úkolů, jako je psaní nebo hra na hudební nástroj. K dnešnímu dni existují pouze omezené znalosti o zřetelných nervových abnormalitách, které vedou k rozvoji specifičnosti úkolu u fokálních dystonií, které postihují podobné svalové skupiny, ale mají za následek různé klinické projevy, jako jsou spisovatelské křeče vs. dystonie pianisty nebo křečovité dysfonie vs. zpěvákova dystonie. Naším cílem je rozebrat patofyziologické mechanismy, které jsou základem fenoménu specifičnosti úlohy u izolovaných fokálních dystonií, pomocí víceúrovňové analýzy mozkové sítě ve spojení s neuropatologickým vyšetřením postmortální mozkové tkáně pacientů s dystonií. Spíše než nahlížet na tyto poruchy jako na zajímavou kuriozitu je pro pochopení dystonie zásadní pochopení biologie aktivace motorických programů specifických pro daný úkol.

Přehled studie

Detailní popis

Úkolově specifické primární fokální dystonie (tsPFD) jsou charakterizovány selektivní aktivací dystonických pohybů během provádění vysoce naučených motorických úkolů, jako je psaní, hra na hudební nástroj, mluvení nebo zpěv. Navzdory nedávným pokrokům v popisu klinických rysů dystonie existuje zásadní mezera v chápání neurálních abnormalit, které jsou základem vývoje tsPFD, které postihují stejné svaly, ale mají za následek různé klinické projevy jako u spisovatelské křeče vs. dystonie pianisty nebo křečovité dysfonie vs. zpěvákova dystonie. Pokračující existence této mezery je důležitým problémem, protože nám neumožňuje rozlišit mezi primárními a sekundárními změnami mozku, které přispívají k patofyziologii tsPFD, a vyvinout nové možnosti léčby zaměřené na změny mozku specifické pro poruchy. Cílem této aplikace je pomocí nového přístupu kombinovaného klinicko-behaviorálního vyšetření identifikovat mozkové mechanismy, které jsou základem fenoménu specifičnosti úkolu, u dvou reprezentativních skupin pacientů s křečovitou křečí vs. hudebník s dystonií ruky a křečovitou dysfonií vs. zpěvákovou laryngeální dystonií, analýza mozkové sítě a kvantitativní neuropatologie posmrtné mozkové tkáně. Naší ústřední hypotézou je, že každý tsPFD je charakterizován odlišnými mozkovými abnormalitami, které selektivně ovlivňují fokální segmenty mozkových sítí odpovědné za výkon příslušného motorického úkolu. Důvodem navrhovaného výzkumu je, že identifikace tsPFD-specifických změn mozku a související neuropatologie objasní nervové mechanismy (primární vs. sekundární), které přispívají ke klinické manifestaci těchto poruch, a tím vysvětlí fenomén tsPFD. Očekává se, že získané výsledky poskytnou silný vědecký základ pro další sérii studií zaměřených na identifikaci a validaci nových farmakologických a/nebo chirurgických terapií pro tyto pacienty. Výzkumníci budou sledovat následující dva specifické cíle: (1) určit odlišné rysy abnormalit funkčních sítí mozku, které jsou základem specifičnosti úkolu u různých tsPFD, a (2) stanovit strukturální koreláty funkčních abnormalit neurozobrazování u tsPFD. Navrhovaný výzkum je významný, protože se očekává, že poskytne vědecké důkazy, že tsPFD je síťová porucha s abnormalitami podle odlišných vzorců v různých tsPFD a určité abnormality ukazující korelace mezi strukturou a funkcí jsou spojeny se základní neuropatologií. Konvergováním výsledků z multimodálních mezioborových studií do koherentního a patofyziologicky smysluplného obrazu budou mít vědci dobrou pozici k identifikaci primárních vs. sekundárních změn v tsPFD a vytvoření vědeckého rámce pro vývoj diagnostických biomarkerů a nových možností léčby těchto onemocnění. poruchy.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

141

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
        • Nábor
        • Massachusetts Eye and Ear
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Kristina Simonyan, MD, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

21 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Pacienti se spisovatelskou křeč, hudební fokální dystonií ruky, křečovitou dysfonií, zpěvákovou dystonií a zdraví dobrovolníci

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti budou mít klinicky zdokumentovanou fokální dystonii (včetně křečovité dysfonie, zpěvákovy dystonie, spisovatelovy křeče, hudební fokální dystonie ruky)
  • Zdravé kontroly budou zdraví dobrovolníci s negativní anamnézou neurologických, laryngeálních nebo psychiatrických problémů
  • Věk od 21 do 80 let.
  • Rodilí mluvčí angličtiny.
  • Pravorukost (na základě Edinburgh Handedness Inventory).

Kritéria vyloučení:

  • Subjekty, které nejsou schopny dát informovaný souhlas.
  • Těhotné nebo kojící ženy do doby, kdy již nejsou těhotné a nekojí. U všech žen ve fertilním věku bude proveden těhotenský test z moči, který musí být pro účast ve zobrazovacích studiích negativní.
  • Subjekty s minulou nebo současnou anamnézou (a) neurologických problémů, jako je mrtvice, pohybové poruchy (jiné než dystonie ve skupinách pacientů), mozkové nádory, traumatické poranění mozku se ztrátou vědomí, ataxie, myopatie, myasthenia gravis, demyelinizační onemocnění , alkoholismus, drogová závislost; (b) psychiatrické problémy, jako je schizofrenie, velká a/nebo bipolární deprese, obsedantně-kompulzivní porucha; c) laryngeální problémy, jako je paralýza hlasivek, paréza, uzliny a polypy hlasivek, karcinom, chronická laryngitida.
  • Pacienti, kteří nejsou symptomatickí kvůli léčbě injekcemi botulotoxinu do laryngeálních svalů. Doba trvání pozitivních účinků botulotoxinu se u jednotlivých pacientů liší, ale trvá v průměru 3-4 měsíce. Všichni pacienti budou před vstupem do studie vyhodnoceni, aby se zajistilo, že jsou plně symptomatickí.
  • Pacienti s jinými formami dystonie.
  • Pacienti s dědičnými formami dystonie (např. DYT1, DYT6, GNAL). Pokud je gen ARSG identifikován u pacientů s hudební dystonií, bude použit jako obtěžující kovariát v zobrazovací analýze.
  • Pacienti, kteří mají příznaky dystonie v klidu, aby se předešlo možnému zmatku dystonických křečí vyskytujících se během skenování.
  • Aby se předešlo možnosti matoucích účinků léků působících na centrální nervový systém, budou všichni účastníci studie dotázáni na jakékoli předepsané nebo volně prodejné léky jako součást jejich počátečního screeningu příjmu. Ti pacienti, kteří dostávají léky ovlivňující centrální nervový systém, budou ze studie vyloučeni.
  • Pacienti budou dotázáni, zda podstoupili nějaké operace hlavy, krku nebo ruky, které vedly ke změnám v regionální anatomii nebo inervaci. Protože operace mozku, ruky a hrtanu mohou potenciálně vést k reorganizaci struktury a funkce mozku, všichni pacienti s anamnézou operace mozku, ruky a/nebo hrtanu budou ze studie vyloučeni.
  • Subjekty, které mají tetování, feromagnetické předměty v těle (např. implantované stimulátory, chirurgické svorky, protézy, umělá srdeční chlopeň atd.), které nelze odstranit za účelem účasti ve studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Průřezový

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Zdraví dobrovolníci
Zdravé osoby bez neurologických, psychiatrických nebo otolaryngologických problémů podstoupí MRI mozku a odběr krve.
K identifikaci nervových markerů specifických pro poruchu bude provedeno funkční a strukturální MRI mozku
Budou odebrány vzorky krve, DNA bude extrahována a uložena pro genetické studie
Pacienti s dystonií a jejich zdraví příbuzní
Pacienti s dystonií a jejich zdraví pokrevní příbuzní podstoupí MRI mozku a odběr krve.
K identifikaci nervových markerů specifických pro poruchu bude provedeno funkční a strukturální MRI mozku
Budou odebrány vzorky krve, DNA bude extrahována a uložena pro genetické studie

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výskyt strukturálních a funkčních změn mozku
Časové okno: 5 let
Identifikovat změny v mozkové aktivitě a šedé a bílé hmotě u pacientů s dystonií vs. nepostižení příbuzní vs. zdravé kontroly
5 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kristina Simonyan, MD, PhD, Massachusetts Eye and Ear Infirmary

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. srpna 2015

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

31. ledna 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. února 2017

První zveřejněno (Odhadovaný)

3. února 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

8. prosince 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. prosince 2025

Naposledy ověřeno

1. prosince 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na MRI

Předplatit