Pilotní studie hodnotící diverzifikaci střevní mikrobioty a změny po cestě do jižní (východní) Asie z USA (ABROAD)

Cestovatelský průjem je nejčastější nemoc, kterou zažívají ti, kteří odjíždějí do zámoří. Odhady se liší, ale výskyt byl hlášen v rozmezí 30-60% v závislosti na destinaci a ročním období. Jako příčiny cestovatelských průjmů se uvádí více organismů, ale bakterie představují 80–90 % případů. Přibývá důkazů, že integrita střevního mikrobiomu může být silným modulátorem průjmového onemocnění a že střevní infekce a další faktory, včetně stresu, expozice antibiotikům a stravy, mohou narušit rozmanitost a celkové složení mikrobiomu. Dysbióza, stav změněné diverzity mikrobioty, může být méně odolný vůči získávání střevních patogenů a kolonizaci organismů rezistentních na více léčiv. Kromě toho může narušení mikrobiomu, které může být důsledkem epizody cestovatelského průjmu, hrát roli ve vývoji chronického průjmu a postinfekčního syndromu dráždivého tračníku.

Tato prospektivní observační pilotní studie je určena k získání předběžných údajů na podporu zdůvodnění následné větší kohortové studie. Tato studie je navržena tak, aby zhodnotila proveditelnost, upřesnila cílovou populaci a rychle otestovala kvalitativní a kvantitativní změny v mikrobiomu po krátkodobém cestování (sedm až 21 dní) do jižní nebo jihovýchodní Asie, oblastí, kde se vyskytuje míra průjmu cestovatelů a kolonizace střev. s antimikrobiálně odolnými bakteriemi jsou nejvyšší.

Cílová populace bude zahrnovat 10 studentů Emory University a/nebo pacientů Emory University Hospital TravelWell Clinic (TWC), kteří mají mezinárodní cestovní plány. Souhlasní, ochotní a způsobilí účastníci absolvují úvodní screening způsobilosti, po kterém budou následovat studijní návštěvy před cestou, krátkodobé po cestě a dlouhodobé studijní návštěvy po cestě. K určení specifických faktorů spojených se změnou diverzity střevní mikroflóry a změnami v přítomnosti genů, které kódují rezistenci na antibiotika, byly vytvořeny dotazníky určené ke sběru údajů o demografii, anamnéze, stravě, příjmu potravy, nedávné (do 12 týdnů před cestou hodnocení, během cestování nebo po cestě) anamnéza onemocnění, užívání léků, cestovní itinerář, cestovní aktivity a příslušné rizikové chování týkající se jídla a vody bude dokončeno při každé studijní návštěvě. V každém časovém bodě bude také poskytnut vzorek stolice. Účastníci se mohou také rozhodnout zúčastnit se volitelné dílčí studie, která zahrnuje uložení zbytkové stolice pro budoucí výzkumné použití.

Primárním cílem protokolu je pilotní studie zkoumající souvislost mezi cestováním a změnami ve střevním mikrobiomu (včetně bakteriálních a plísňových složek) a bakteriálním a plísňovým odporem.

Cílem sekundárního protokolu je vyhodnotit změny profilu mikrobioty a návrat do stavu před cestováním nebo směrem k němu srovnáním výsledků sekvenování vzorků stolice před cestou s výsledky krátkodobého sekvenování vzorků stolice po cestě a dlouhodobými výsledky sekvenování vzorků stolice po cestě.