Um estudo piloto avaliando a diversificação e as mudanças da microbiota intestinal após viagens dos EUA para o sul (leste) da Ásia (ABROAD)

A diarreia dos viajantes é a doença mais comum experimentada por aqueles que viajam para o exterior. As estimativas variam, mas a incidência relatada varia entre 30-60%, dependendo do destino da viagem e da estação. Múltiplos organismos têm sido implicados como causas da diarreia dos viajantes, mas as bactérias são responsáveis ​​por 80-90% dos casos. Há evidências crescentes de que a integridade do microbioma intestinal pode ser um forte modulador da doença diarreica e que infecções intestinais e outros fatores, incluindo estresse, exposição a antibióticos e dieta, podem interromper a diversidade e a composição geral do microbioma. A disbiose, um estado de diversidade alterada da microbiota, pode ser menos resistente à aquisição de patógenos intestinais e à colonização de organismos multirresistentes a drogas. Além disso, as interrupções no microbioma que podem resultar de um episódio de diarreia do viajante podem ter um papel no desenvolvimento de diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infecciosa.

Este estudo piloto observacional prospectivo destina-se a obter dados preliminares para apoiar a justificativa para um estudo de coorte maior subsequente. Este estudo foi concebido para avaliar a viabilidade, refinar a população-alvo e testar rapidamente as mudanças qualitativas e quantitativas no microbioma após viagens de curto prazo (sete a 21 dias) para o sul ou sudeste da Ásia, regiões onde as taxas de diarreia dos viajantes e colonização intestinal com bactérias resistentes aos antimicrobianos são mais elevados.

A população-alvo incluirá 10 estudantes da Emory University e/ou pacientes da Clínica TravelWell do Emory University Hospital (TWC) que têm planos de viagens internacionais. Os participantes consentidos, dispostos e elegíveis completarão uma triagem inicial de elegibilidade, seguida de visitas de estudo pré-viagem, pós-viagem de curto prazo e pós-viagem de longo prazo. Para determinar os fatores específicos associados à alteração da diversidade da microbiota intestinal e alterações na presença de genes que codificam a resistência a antibióticos, questionários elaborados para coletar dados demográficos, histórico médico, dieta, ingestão de alimentos, recente (dentro de 12 semanas antes da viagem avaliação, durante a viagem ou pós-viagem), histórico de doenças, uso de medicamentos, itinerário de viagem, atividades de viagem e comportamentos de risco relacionados a alimentos e água serão concluídos em cada visita do estudo. Uma amostra de fezes também será fornecida em cada ponto de tempo. Os participantes também podem optar por participar de um subestudo opcional que envolve guardar as sobras de fezes para uso futuro em pesquisas.

O principal objetivo do protocolo é conduzir um estudo que investigue a associação entre viagens e alterações no microbioma intestinal (incluindo componentes bacterianos e fúngicos) e o resistoma bacteriano e fúngico.

O objetivo do protocolo secundário é avaliar as alterações do perfil da microbiota e a reversão para ou em direção ao estado pré-viagem, comparando os resultados do sequenciamento de amostras de fezes pré-viagem com os resultados do sequenciamento de amostras de fezes pós-viagem de curto prazo e pós-viagem de longo prazo.