Evropský registr srdečních zástav Studie 2 (EuReCa TWO)

Význam zřízení registrů mimonemocniční zástavy srdce (OHCA) jako kritického kroku ke zlepšení výsledků OHCA je uznáván z klinického, akademického a politického hlediska 1-4. Cílem projektu EureCa je zřídit Evropský registr srdečních zástav, který by poskytoval srovnávání kvality měření OHCA v Evropě na základě sběru dat ve stylu Utstein, aby bylo možné identifikovat odchylky ve výskytu, léčbě a výsledcích OHCA 5,6.

Projekt EureCa ONE zajistil spolupráci 27 evropských zemí. Během října 2014 byla shromážděna data z každé z těchto zemí, což vedlo k dosud nejkomplexnějšímu odhadu výskytu a výsledků OHCA 7. Podíl odchylek mezi sběrem dat z jednotlivých zemí byl podle očekávání značný. Zatímco velkou část těchto odchylek lze pravděpodobně připsat rozdílům na úrovni pacientů a systémů, některé odchylky byly důsledkem rozdílu v podílech zemí, na které se shromažďoval údaje, a mohly být také způsobeny rozdíly ve způsobu interpretace klíčových proměnných.

Zlepšení kvality dat je postupný proces, proto se v EureCa TWO snažíme stavět na práci EureCa ONE a dále zlepšovat chápání výskytu, řízení a výsledků OHCA na celém kontinentu. Klíčem k celkovému cíli dosažení srovnávání kvality je zajistit, aby sběr dat EureCa byl komplexní a spolehlivý.

Pro cíle projektu EureCa je nezbytné, aby data shromážděná na každém článku řetězce přežití byla srovnatelná napříč zúčastněnými zeměmi. Během EureCa ONE bylo zaznamenáno, že termín „přihlížející KPR“ byl v různých zemích vykládán odlišně. Následný evropský průzkum výkladu termínů „přihlížející“ a „přihlížející KPR“ toto pozorování potvrdil.

Za účelem zvýšení klíčových kvalitativních požadavků na komplexnost a spolehlivost budou cíle projektu EureCa TWO následující:

• Rozšiřte síť EureCa
• Zlepšit pochopení role přihlížejících v OHCA v Evropě

K dosažení těchto cílů budou splněny následující cíle:

• Povzbuďte zúčastněné země, aby se zaměřovaly na shromažďování vnitrostátních údajů, a povzbuďte další země k účasti
• Chcete-li poskytnout robustnější odhady výskytu, řízení a výsledku, prodlužte dobu sběru dat, prodlužte dobu sběru dat na tři měsíce (1. října až 31. prosince 2017)
• Identifikujte konzistenci a variace v používání termínu „přihlížející KPR“
• Popište výskyt „přihlížející KPR“ a její vliv na výsledek OHCA

Očekává se, že EureCa TWO vyústí ve vytvoření dosud největší databáze evropských dat OHCA, která byla shromážděna za jediné časové období s použitím konzistentních definic dat. To poskytne příležitost vytvořit robustnější odhady výskytu a výsledku OHCA pro konkrétní podskupiny.

2. Výzkumné otázky

Aby bylo možné navázat na předchozí práci a zlepšit robustnost odhadů, budou výzkumné otázky v EureCa TWO přesně odrážet ty z EureCa ONE:

• Jaká část populace jednotlivých zemí je pokryta sběrem dat?
• Jaký je výskyt potvrzeného OHCA, kterého se účastní EMS v různých evropských regionech?
• Jaká je incidence pokusů o KPR (kardiopulmonální resuscitace) u OHCA v celé Evropě?

• Jaká část KPR je zahájena:

  • Přihlížející – na scéně náhodou
  • Osoba byla na místo upozorněna záchrankou
  • EMS?
• Jaký je věkový a genderový profil těch, kteří poskytují KPR před příchodem EMS?
• Jaký je u OHCA počáteční rytmus srdeční zástavy u pacientů, u kterých přihlížející osoby nebo ZZS zahajují KPR nebo jakoukoli jinou resuscitační intervenci – výbojovou nebo bez výbojovou?
• Jaká je incidence a míra jakéhokoli návratu spontánní cirkulace (ROSC) po mimonemocniční srdeční zástavě u pacientů, u kterých byla KPR zahájena náhodnými kolemjdoucími nebo EMS?
• Jaký je výskyt pacientů, kteří nebyli nikdy transportováni, protože byli na místě prohlášeni za mrtvé?
• Jaký je stav pacienta při předání ze ZZS na pohotovost nebo nemocniční systém s probíhající další léčbou v dalším kroku péče (ROSC, probíhající KPR, mrtvý)?
• Jaký je výskyt pacientů, kteří jsou stále naživu 30 dní (ať už hospitalizovaných nebo propuštěných) po srdeční zástavě, a/nebo jaký je výskyt pacientů, kteří jsou živí propuštěni z nemocnice?

• U pacientů s kolapsem, který byl svědkem (svědkem přihlížejících a/nebo ZZS), zjištěným v rytmu podléhajícím výboji a s příhodou lékařské etiologie (tj. Srovnávací skupina Utstein):

  • Jaký je výskyt ROSC při příjmu do nemocnice (v době předání ze ZZS na pohotovost nebo nemocniční systém s probíhající doplňkovou léčbou, např. PCI) pro skupinu Utstein
  • Jaký je výskyt pacientů, kteří jsou stále naživu po 30 dnech (ať už hospitalizovaných nebo propuštěných) po srdeční zástavě, a/nebo jaký je výskyt pacientů, kteří jsou propuštěni živí z nemocnice ve skupině Utstein?
• Jaké faktory určují ROSC, přijetí a přežití (jak je definováno v otázkách výše)?

Sekundární výzkumné otázky

• Jaká je evropská incidence a procento přežití po OHCA s traumatickou etiologií?
• Jaká je v Evropě incidence a procento přežití z OHCA u případů převezených do nemocnice s neudržovanou ROSC a/nebo probíhající KPR?