Deuxième étude du registre européen des arrêts cardiaques (EuReCa TWO)

L'importance de la création de registres d'arrêts cardiaques hors hôpital (OHCA) en tant qu'étape critique dans l'amélioration des résultats de l'OHCA est reconnue d'un point de vue clinique, universitaire et politique 1-4. L'objectif du projet EuReCa est d'établir un registre européen des arrêts cardiaques afin de fournir une analyse comparative de qualité pour la mesure de l'OHCA en Europe sur la base de la collecte de données de style Utstein, afin que les variations de l'incidence, de la gestion et des résultats de l'OHCA puissent être identifiées 5,6.

Le projet EuReCa ONE a obtenu la collaboration de 27 pays européens. En octobre 2014, des données ont été recueillies dans chacun de ces pays, ce qui a donné l'estimation la plus complète de l'incidence et des résultats de l'OHCA à ce jour 7. Comme prévu, la proportion de variation entre la collecte de données de chaque pays était considérable. Bien qu'une grande partie de cette variation soit probablement attribuable aux différences au niveau des patients et du système, une certaine variation était une conséquence de la différence dans les proportions de pays couverts par la collecte de données, et peut également avoir été causée par des différences dans la façon dont les variables clés ont été interprétées.

L'amélioration de la qualité des données est un processus progressif. Par conséquent, dans EuReCa TWO, nous visons à nous appuyer sur le travail d'EuReCa ONE et à améliorer encore la compréhension de l'incidence, de la gestion et des résultats de l'OHCA à travers le continent. La clé de l'objectif global de réalisation d'une analyse comparative de qualité est de garantir que la collecte de données EuReCa est complète et fiable.

Pour atteindre les objectifs du projet EuReCa, il est essentiel que les données collectées sur chaque maillon de la chaîne de survie soient comparables entre les pays participants. Au cours d'EuReCa ONE, il a été noté que le terme « RCR de proximité » était interprété différemment d'un pays à l'autre. Une enquête européenne ultérieure sur l'interprétation des termes « bystander » et « bystander CPR » a confirmé cette observation.

Afin d'améliorer les principales exigences de qualité que sont l'exhaustivité et la fiabilité, les objectifs du projet EuReCa TWO seront les suivants :

• Développer le réseau EuReCa
• Améliorer la compréhension du rôle des spectateurs dans l'OHCA en Europe

Afin d'atteindre ces objectifs, les objectifs suivants seront atteints :

• Encourager les pays participants à viser la collecte de données nationales et encourager d'autres pays à participer
• Afin de fournir des estimations plus solides de l'incidence, de la prise en charge et des résultats, augmenter la période de collecte des données, porter la période de collecte des données à trois mois (du 1er octobre au 31 décembre 2017)
• Identifiez la cohérence et la variation dans l'utilisation du terme « RCR à proximité »
• Décrire l'incidence de la « RCP indirecte » et son influence sur les résultats de l'OHCA

EuReCa TWO devrait aboutir à la création de la plus grande base de données jamais réalisée sur les données européennes de l'OHCA, qui a été collectée sur une seule période, en utilisant des définitions de données cohérentes. Cela permettra de générer des estimations plus robustes de l'incidence et des résultats de l'OHCA pour des sous-groupes particuliers.

2. Questions de recherche

Afin de s'appuyer sur les travaux antérieurs et d'améliorer la robustesse des estimations, les questions de recherche d'EuReCa TWO refléteront étroitement celles d'EuReCa ONE :

• Quelle proportion de la population nationale de chaque pays est couverte par la collecte de données ?
• Quelle est l'incidence des OHCA confirmées suivies par les EMS dans les différentes régions européennes ?
• Quelle est l'incidence de toute tentative de RCP (réanimation cardiorespiratoire) dans l'OHCA dans toute l'Europe ?

• Quelle proportion de la RCR est commencée par :

  • Spectateur - sur scène par hasard
  • Personne alertée sur les lieux par le répartiteur ambulancier
  • EMS ?
• Quel est le profil d'âge et de sexe de ceux qui pratiquent la RCR avant l'arrivée des SMU ?
• Dans l'OHCA, quel est le rythme d'arrêt cardiaque initial des patients lorsque les passants ou le SMU commencent la RCR ou toute autre intervention de réanimation - choquable ou non choquable ?
• Chez les patients chez qui la RCR a été commencée par des passants ou le SMU, quelle est l'incidence et le taux de tout retour de la circulation spontanée (ROSC) après un arrêt cardiaque hors de l'hôpital ?
• Quelle est l'incidence des patients jamais transportés parce qu'ils ont été déclarés morts sur place ?
• Quel est l'état du patient au moment du transfert du SMU au service des urgences ou au système hospitalier avec un traitement supplémentaire en cours à l'étape suivante des soins (ROSC, RCR en cours, décédé) ?
• Quelle est l'incidence des patients qui sont encore en vie 30 jours (qu'ils soient hospitalisés ou sortis de l'hôpital) après leur arrêt cardiaque et/ou quelle est l'incidence des patients qui sortent vivants de l'hôpital ?

• Chez les patients présentant un collapsus avec témoin (témoin par des passants et/ou le SAMU), trouvé dans un rythme choquable et avec un événement d'étiologie médicale (c.-à-d. groupe de comparaison Utstein) :

  • Quelle est l'incidence de ROSC à l'admission à l'hôpital (au moment du transfert du SMU au service des urgences ou au système hospitalier avec un traitement supplémentaire en cours, par ex. PCI) pour le groupe Utstein
  • Quelle est l'incidence des patients qui sont encore en vie 30 jours (qu'ils soient hospitalisés ou sortis) après leur arrêt cardiaque et/ou quelle est l'incidence des patients qui sortent vivants de l'hôpital dans le groupe d'Utstein ?
• Quels facteurs déterminent le ROSC, l'admission et la survie (tels que définis dans les questions ci-dessus) ?

Questions de recherche secondaires

• Quelle est l'incidence européenne et le pourcentage de survie de l'OHCA d'étiologie traumatique ?
• Quelle est l'incidence européenne et le pourcentage de survie de l'OHCA dans les cas amenés à l'hôpital avec un ROSC non soutenu et/ou une RCP en cours ?