European Registry of Cardiac Arrest Study Two (EuReCa TWO)

Vigtigheden af ​​etableringen af ​​OHCA-registre (out-of-hospital cardiac stop) som et kritisk skridt i forbedringen af ​​OHCA-resultater anerkendes fra kliniske, akademiske og politiske perspektiver 1-4. Formålet med EuReCa-projektet er at etablere et europæisk register for hjertestop for at levere kvalitetsbenchmarking for OHCA-målinger i Europa baseret på dataindsamling i Utstein-stil, således at variationer i OHCA-incidens, håndtering og resultater kan identificeres 5,6.

EuReCa ONE-projektet sikrede samarbejdet mellem 27 europæiske lande. I løbet af oktober 2014 blev data indsamlet fra hvert af disse lande, hvilket resulterede i det mest omfattende estimat af OHCA-incidens og -resultater til dato 7. Som forventet var andelen af ​​variation mellem dataindsamlingen fra de enkelte lande betydelig. Selvom meget af denne variation sandsynligvis kan tilskrives forskelle på patient- og systemniveau, var en vis variation en konsekvens af forskellen i andelen af ​​lande, der er omfattet af dataindsamling, og kan også være forårsaget af forskelle i, hvordan nøglevariabler blev fortolket.

Forbedring af datakvalitet er en trinvis proces, og derfor sigter vi i EuReCa TWO på at bygge videre på EuReCa ONE's arbejde og yderligere forbedre forståelsen af ​​OHCA-forekomst, styring og resultat på tværs af kontinentet. Nøglen til det overordnede mål med at opnå kvalitetsbenchmarking er at sikre, at EuReCa-dataindsamlingen er omfattende og pålidelig.

Væsentligt for målene med EuReCa-projektet er, at de data, der indsamles på hvert led i Chain of Survival, er sammenlignelige på tværs af de deltagende lande. Under EuReCa ONE blev det bemærket, at udtrykket 'bystander CPR' blev fortolket forskelligt på tværs af lande. En efterfølgende europæisk undersøgelse af fortolkningen af ​​begreberne 'bystander' og 'bystander CPR' bekræftede denne observation.

For at øge de vigtigste kvalitetskrav om omfattendehed og pålidelighed vil målene for EuReCa TWO-projektet være som følger:

• Udvid EuReCa-netværket
• Forbedre forståelsen af ​​tilskuernes rolle i OHCA i Europa

For at nå disse mål vil følgende mål blive opfyldt:

• Tilskynd de deltagende lande til at sigte mod national dataindsamling og tilskynd yderligere lande til at deltage
• For at give mere robuste estimater af forekomst, styring og resultat, skal du øge dataindsamlingsperioden, øge perioden for dataindsamling til tre måneder (1. oktober til 31. december 2017)
• Identificer konsistens og variation i brugen af ​​udtrykket 'bystander CPR'
• Beskriv forekomsten af ​​'bystander CPR' og dens indflydelse på OHCA-resultatet

EuReCa TWO forventes at resultere i oprettelsen af ​​den hidtil største database med europæiske OHCA-data, som er blevet indsamlet over en enkelt tidsperiode ved brug af konsistente datadefinitioner. Dette vil give mulighed for at generere mere robuste estimater af OHCA forekomst og udfald for bestemte undergrupper.

2. Forskningsspørgsmål

For at bygge videre på tidligere arbejde og forbedre estimaternes robusthed vil forskningsspørgsmålene i EuReCa TWO nøje afspejle dem fra EuReCa ONE:

• Hvor stor en andel af hvert lands nationale befolkning er omfattet af dataindsamling?
• Hvad er forekomsten af ​​bekræftet OHCA, som EMS deltager i i forskellige europæiske regioner?
• Hvad er forekomsten af ​​CPR (hjerte-lunge-redning) forsøgt i OHCA i hele Europa?

• Hvor stor en andel af HLR startes af:

  • Tilskuer - på scenen tilfældigt
  • Person alarmeret til stedet med ambulanceudsendelse
  • EMS?
• Hvad er alders- og kønsprofilen for dem, der giver CPR før EMS ankomst?
• I OHCA, hvad er den indledende hjertestoprytme for patienterne, hvor tilstedeværende eller EMS starter CPR eller enhver anden genoplivningsintervention - stødbar eller ikke-chokbar?
• Hos patienter, hvor CPR blev startet af tilstedeværende eller EMS, hvad er forekomsten og hastigheden af ​​eventuel tilbagevenden af ​​spontan cirkulation (ROSC) efter hjertestop uden for hospitalet?
• Hvad er forekomsten af ​​patienter, der aldrig bliver transporteret på grund af at blive erklæret døde på stedet?
• Hvad er patientstatus ved overdragelse fra akutmodtagelse til akutmodtagelse eller hospitalssystem med igangværende supplerende behandling i næste trin i plejen (ROSC, igangværende HLR, død)?
• Hvad er forekomsten af ​​patienter, der stadig er i live 30 dage (uanset om de er på hospitalet eller udskrevet) efter deres hjertestop, og/eller hvad er forekomsten af ​​patienter, der udskrives i live fra hospitalet?

• Hos patienter med et overværet kollaps (overværet af tilstedeværende og/eller EMS), fundet i en stødbar rytme og med en hændelse af medicinsk ætiologi (dvs. Utstein sammenligningsgruppe):

  • Hvad er forekomsten af ​​ROSC ved hospitalsindlæggelse (på tidspunktet for overdragelse fra EMS til akutmodtagelse eller sygehusvæsen med løbende tillægsbehandling f.eks. PCI) for Utstein-gruppen
  • Hvad er forekomsten af ​​patienter, der stadig er i live 30 dage (uanset om de er på hospitalet eller udskrevet) efter deres hjertestophændelse, og/eller hvad er forekomsten af ​​patienter, der udskrives i live fra hospitalet i Utstein-gruppen?
• Hvilke faktorer bestemmer ROSC, indlæggelse og overlevelse (som defineret i spørgsmål ovenfor)?

Sekundære forskningsspørgsmål

• Hvad er den europæiske forekomst af og procentvis overlevelse fra OHCA med en traumatisk ætiologi?
• Hvad er den europæiske forekomst af og procentvis overlevelse fra OHCA i tilfælde, der er bragt til hospitalet med ikke-vedvarende ROSC og/eller igangværende HLR?