European Registry of Cardiac Arrest Study Two (EuReCa TWO)

Het belang van het opzetten van registers voor hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) als een cruciale stap in het verbeteren van de OHCA-resultaten wordt erkend vanuit klinisch, academisch en politiek perspectief 1-4. Het doel van het EuReCa-project is het opzetten van een Europees register van hartstilstanden om kwaliteitsbenchmarking te bieden voor OHCA-metingen in Europa op basis van gegevensverzameling in Utstein-stijl, zodat variaties in OHCA-incidentie, -behandeling en -resultaten kunnen worden geïdentificeerd 5,6.

Het EuReCa ONE-project verzekerde zich van de medewerking van 27 Europese landen. In oktober 2014 werden gegevens verzameld uit elk van deze landen, wat resulteerde in de meest uitgebreide schatting van de incidentie en resultaten van OHCA tot nu toe 7. Zoals verwacht was het aandeel van de variatie tussen de gegevensverzameling van individuele landen aanzienlijk. Hoewel een groot deel van deze variatie waarschijnlijk is toe te schrijven aan verschillen op patiënt- en systeemniveau, was enige variatie een gevolg van het verschil in het aantal landen dat door de gegevensverzameling werd bestreken, en kan ook zijn veroorzaakt door verschillen in de manier waarop sleutelvariabelen werden geïnterpreteerd.

Het verbeteren van de gegevenskwaliteit is een incrementeel proces. Daarom streven we er in EuReCa TWO naar voort te bouwen op het werk van EuReCa ONE en het begrip van de incidentie, het beheer en de resultaten van OHCA op het hele continent verder te verbeteren. De sleutel tot het algemene doel van kwaliteitsbenchmarking is ervoor te zorgen dat de EuReCa-gegevensverzameling alomvattend en betrouwbaar is.

Essentieel voor de doelstellingen van het EuReCa-project is dat de verzamelde gegevens over elke schakel van de Chain of Survival vergelijkbaar zijn tussen de deelnemende landen. Tijdens EuReCa ONE werd opgemerkt dat de term 'reanimatie door omstanders' in verschillende landen verschillend werd geïnterpreteerd. Een daaropvolgend Europees onderzoek naar de interpretatie van de term 'omstander' en 'omstander reanimatie' bevestigde deze waarneming.

Om de belangrijkste kwaliteitseisen van volledigheid en betrouwbaarheid te verbeteren, zijn de doelstellingen van het EuReCa TWO-project als volgt:

• Breid het EuReCa-netwerk uit
• Verbeter het begrip van de rol van omstanders in OHCA in Europa

Om deze doelstellingen te bereiken, zullen de volgende doelstellingen worden verwezenlijkt:

• Moedig deelnemende landen aan om te streven naar nationale gegevensverzameling en moedig extra landen aan om deel te nemen
• Om meer robuuste schattingen van incidentie, beheer en uitkomst te geven, verlengt u de periode van gegevensverzameling, verlengt u de periode van gegevensverzameling tot drie maanden (1 oktober tot 31 december 2017)
• Identificeer consistentie en variatie in het gebruik van de term 'reanimatie door omstanders'
• Beschrijf de incidentie van 'reanimatie door omstanders' en de invloed ervan op de OHCA-uitkomst

EuReCa TWO zal naar verwachting resulteren in de totstandkoming van de grootste database met Europese OHCA-gegevens ooit, die is verzameld over een enkele tijdsperiode, met behulp van consistente gegevensdefinities. Dit biedt de mogelijkheid om robuustere schattingen te genereren van de incidentie en uitkomst van OHCA voor bepaalde subgroepen.

2. Onderzoeksvragen

Om voort te bouwen op eerder werk en de robuustheid van schattingen te verbeteren, zullen de onderzoeksvragen in EuReCa TWO nauw aansluiten bij die van EuReCa ONE:

• Welk deel van de nationale bevolking van elk land wordt gedekt door gegevensverzameling?
• Wat is de incidentie van bevestigde OHCA die wordt bijgewoond door de EMS in verschillende Europese regio's?
• Wat is de incidentie van reanimatiepogingen (cardiopulmonale reanimatie) in OHCA in heel Europa?

• Welk deel van de reanimatie wordt gestart door:

  • Omstander - bij toeval ter plaatse
  • Persoon gealarmeerd door ambulancedienst
  • EMS?
• Wat is het leeftijds- en geslachtsprofiel van degenen die reanimeren voordat de ambulance arriveert?
• Wat is in OHCA het initiële hartstilstandritme van de patiënten waarbij omstanders of ambulancepersoneel reanimatie of een andere reanimatie-interventie starten - schokbaar of niet-schokbaar?
• Wat is de incidentie en snelheid van een eventuele terugkeer van de spontane circulatie (ROSC) na een hartstilstand buiten het ziekenhuis bij patiënten bij wie de reanimatie is gestart door omstanders of ambulancepersoneel?
• Wat is de incidentie van patiënten die nooit zijn vervoerd omdat ze ter plekke dood zijn verklaard?
• Wat is de status van de patiënt bij de overdracht van de spoedeisende hulp aan de afdeling spoedeisende hulp of het ziekenhuissysteem met lopende aanvullende behandeling in de volgende zorgstap (ROSC, lopende reanimatie, dood)?
• Wat is de incidentie van patiënten die nog in leven zijn 30 dagen (in het ziekenhuis of ontslagen) na hun hartstilstand en/of wat is de incidentie van patiënten die levend uit het ziekenhuis worden ontslagen?

• Bij patiënten met een getuige van collaps (waargenomen door omstanders en/of ambulancepersoneel), gevonden in een schokbaar ritme en met een gebeurtenis van medische etiologie (d.w.z. Utstein-vergelijkingsgroep):

  • Wat is de incidentie van ROSC bij ziekenhuisopname (op het moment van overdracht van de spoedeisende hulp aan de afdeling spoedeisende hulp of het ziekenhuissysteem met lopende aanvullende behandeling, b.v. PCI) voor de Utstein-groep
  • Wat is de incidentie van patiënten die nog in leven zijn 30 dagen (in het ziekenhuis of ontslagen) na hun hartstilstand en/of wat is de incidentie van patiënten die levend uit het ziekenhuis worden ontslagen in de Utstein-groep?
• Welke factoren bepalen ROSC, opname en overleving (zoals gedefinieerd in bovenstaande vragen)?

Secundaire onderzoeksvragen

• Wat is de Europese incidentie en overlevingspercentage van OHCA met een traumatische etiologie?
• Wat is de Europese incidentie van en het overlevingspercentage van OHCA in gevallen die naar het ziekenhuis zijn gebracht met niet-aanhoudende ROSC en/of lopende reanimatie?