Европейский реестр пациентов с остановкой сердца, второе исследование (EuReCa TWO)

Важность создания регистров внебольничной остановки сердца (ВГОК) как критического шага в улучшении исходов ВГОК признается с клинической, академической и политической точек зрения 1-4. Целью проекта EuReCa является создание Европейского реестра остановок сердца для обеспечения сравнительного анализа качества измерения ВГОК в Европе на основе сбора данных по методу Утштейна, чтобы можно было выявить различия в частоте возникновения, лечении и исходах ВГОК 5,6.

Проект EuReCa ONE обеспечил сотрудничество 27 европейских стран. В октябре 2014 г. были собраны данные по каждой из этих стран, в результате чего была получена наиболее полная оценка заболеваемости и исходов ВГОК на сегодняшний день 7. Как и ожидалось, пропорция вариации между сбором данных из отдельных стран была значительной. Хотя большая часть этих вариаций, вероятно, связана с различиями на уровне пациентов и систем, некоторые вариации были следствием различий в доле стран, охваченных сбором данных, а также могли быть вызваны различиями в интерпретации ключевых переменных.

Улучшение качества данных — это постепенный процесс, поэтому в EuReCa TWO мы стремимся опираться на работу EuReCa ONE и дополнительно улучшать понимание заболеваемости, лечения и исходов ВГОК на континенте. Ключом к общей цели достижения сравнительного анализа качества является обеспечение того, чтобы сбор данных EuReCa был всеобъемлющим и надежным.

Существенным для целей проекта EuReCa является то, что данные, собранные по каждому звену цепочки выживания, сопоставимы между странами-участницами. Во время EuReCa ONE было отмечено, что термин «СЛР свидетеля» интерпретируется по-разному в разных странах. Последующий европейский обзор интерпретации терминов «свидетель» и «СЛР свидетеля» подтвердил это наблюдение.

В целях повышения ключевых требований к качеству, таких как полнота и надежность, цели проекта EuReCa TWO будут заключаться в следующем:

• Расширить сеть EuReCa
• Улучшить понимание роли посторонних в OHCA в Европе

Для достижения этих целей будут решаться следующие задачи:

• Поощрять страны-участницы к сбору данных на национальном уровне и поощрять участие дополнительных стран
• Чтобы обеспечить более надежные оценки заболеваемости, лечения и результатов, увеличьте период сбора данных, увеличьте период сбора данных до трех месяцев (с 1 октября по 31 декабря 2017 г.).
• Определите последовательность и вариации в использовании термина «СЛР свидетелем».
• Опишите частоту проведения СЛР свидетелем и его влияние на исход ВГОК.

Ожидается, что EuReCa TWO приведет к созданию крупнейшей в истории базы данных европейских данных OHCA, которые были собраны за один период времени с использованием согласованных определений данных. Это даст возможность получить более надежные оценки заболеваемости и исхода ВГОК для конкретных подгрупп.

2. Вопросы исследования

Чтобы опираться на предыдущую работу и повысить надежность оценок, вопросы исследования в EuReCa TWO будут точно соответствовать вопросам EuReCa ONE:

• Какая часть населения каждой страны охвачена сбором данных?
• Какова заболеваемость подтвержденной ВГОК при посещении скорой помощи в различных регионах Европы?
• Какова частота любых попыток СЛР (сердечно-легочной реанимации) при ВГОК по всей Европе?

• Какая доля сердечно-легочной реанимации начинается:

  • Прохожий - случайно на месте происшествия
  • Человек, доставленный на место происшествия бригадой скорой помощи
  • Скорая помощь?
• Каков возрастной и гендерный профиль тех, кто проводит сердечно-легочную реанимацию до прибытия скорой помощи?
• При ВГОК, каков первоначальный ритм остановки сердца у пациентов, когда свидетели или неотложная помощь начинают СЛР или любое другое реанимационное вмешательство - с применением разряда или без него?
• Какова частота и скорость любого восстановления спонтанного кровообращения (ВСК) после внебольничной остановки сердца у пациентов, у которых СЛР была начата посторонними или неотложной помощью?
• Какова частота пациентов, которых так и не транспортировали из-за того, что их объявили мертвыми на месте происшествия?
• Каков статус пациента при передаче из службы неотложной помощи в отделение неотложной помощи или в стационарную систему с продолжающимся дополнительным лечением на следующем этапе оказания помощи (ВСК, продолжающаяся СЛР, смерть)?
• Какова частота пациентов, которые все еще живы через 30 дней (будь то в больнице или выписаны) после остановки сердца, и/или какова частота пациентов, которые выписаны живыми из больницы?

• У пациентов с засвидетельствованным коллапсом (свидетелями которого являются наблюдатели и/или служба скорой помощи), обнаруженным в ритме, требующем разряда, и с событием медицинской этиологии (т. Группа сравнения Утштейна):

  • Какова частота ROSC при поступлении в больницу (во время передачи из службы неотложной помощи в отделение неотложной помощи или больничную систему с продолжающимся дополнительным лечением, например PCI) для группы Утштейна
  • Какова частота пациентов, которые все еще живы через 30 дней (будь то в больнице или выписаны) после остановки сердца, и/или какова частота пациентов, которые выписаны живыми из больницы в группе Утштейна?
• Какие факторы определяют ROSC, госпитализацию и выживаемость (как определено в вопросах выше)?

Второстепенные вопросы исследования

• Какова европейская заболеваемость и процент выживаемости при ВГОК травматической этиологии?
• Какова европейская заболеваемость и процент выживаемости после ВГОК в случаях, доставленных в больницу с неустойчивым восстановлением кровообращения и/или продолжающейся СЛР?