Euroopan sydänpysähdysrekisterin tutkimus 2 (EuReCa TWO)

Sairaalan ulkopuolisten sydänpysähdysrekisterien (OHCA) perustamisen tärkeys ratkaisevana askeleena OHCA-tulosten parantamisessa tunnustetaan kliinisistä, akateemista ja poliittisesta näkökulmasta 1–4. EuReCa-projektin tavoitteena on perustaa eurooppalainen sydänpysähdysrekisteri, joka tarjoaa laadukasta vertailua OHCA-mittauksille Euroopassa Utstein-tyylisen tiedonkeruun perusteella, jotta OHCA:n ilmaantuvuuden, hallinnan ja tulosten vaihtelut voidaan tunnistaa 5,6.

EuReCa ONE -projekti turvasi 27 Euroopan maan yhteistyön. Lokakuun 2014 aikana kerättiin tietoja kustakin näistä maista, mikä johti tähän mennessä kattavimpaan arvioon OHCA:n esiintyvyydestä ja tuloksista 7. Kuten odotettiin, erojen osuus yksittäisistä maista kerätyn tiedon välillä oli huomattava. Vaikka suuri osa tästä vaihtelusta johtuu todennäköisesti potilas- ja järjestelmätason eroista, osa vaihteluista johtui tiedonkeruun kattamien maiden osuuden eroista, ja se saattoi johtua myös eroista keskeisten muuttujien tulkinnassa.

Tietojen laadun parantaminen on asteittainen prosessi, joten EuReCa TWO:ssa pyrimme rakentamaan EuReCa ONEen työtä ja parantamaan edelleen ymmärrystä OHCA:n esiintyvyydestä, hallinnasta ja tuloksista koko mantereella. Laadun benchmarkingin yleistavoitteen avain on varmistaa, että EuReCa-tiedonkeruu on kattavaa ja luotettavaa.

EuReCa-projektin tavoitteiden kannalta olennaista on, että jokaisesta selviytymisketjun linkistä kerättävät tiedot ovat vertailukelpoisia osallistujamaiden välillä. EuReCa ONE:n aikana havaittiin, että termi "sivullisen elvytys" tulkittiin eri tavoin eri maissa. Myöhempi eurooppalainen tutkimus termien "sivustakatsoja" ja "sivullisen elvytystä" tulkinnasta vahvisti tämän havainnon.

Keskeisten kattavuuden ja luotettavuuden laatuvaatimusten parantamiseksi EuReCa TWO -hankkeen tavoitteet ovat seuraavat:

• Laajenna Eureca-verkostoa
• Paranna ymmärrystä sivullisten roolista OHCA:ssa Euroopassa

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi saavutetaan seuraavat tavoitteet:

• Kannusta osallistujamaita pyrkimään kansalliseen tiedonkeruuun ja rohkaise muita maita osallistumaan
• Pidennä tiedonkeruujaksoa, pidennä tiedonkeruujaksoa kolmeen kuukauteen (1.10.–31.12.2017), jotta saataisiin luotettavampia arvioita esiintyvyydestä, hoidosta ja tuloksista.
• Tunnista johdonmukaisuus ja vaihtelut termin "sivullisen elvytys" käytössä
• Kuvaile sivullisen elvytyksen ilmaantuvuutta ja sen vaikutusta OHCA-tulokseen

EuReCa TWO:n odotetaan johtavan kaikkien aikojen suurimman OHCA-eurooppalaisen tietokannan luomiseen, joka on kerätty yhden ajanjakson aikana johdonmukaisia ​​tietomääritelmiä käyttäen. Tämä antaa mahdollisuuden luoda luotettavampia arvioita OHCA:n esiintyvyydestä ja tuloksista tietyille alaryhmille.

2. Tutkimuskysymykset

EuReCa ONEn tutkimuskysymykset heijastavat läheisesti EuReCa ONEn tutkimuskysymyksiä, jotta voidaan rakentaa aiempaan työhön ja parantaa arvioiden luotettavuutta:

• Minkä osan kunkin maan väestöstä tiedonkeruu kattaa?
• Mikä on vahvistettujen OHCA:n esiintyvyys, johon EMS osallistuu Euroopan eri alueilla?
• Mikä on OHCA:ssa yritettyjen elvytystoimenpiteiden ilmaantuvuus kaikkialla Euroopassa?

• Mikä osuus elvytystoiminnasta alkaa:

  • Sivustakatsoja - paikalla sattumalta
  • Henkilö hälytettiin paikalle ambulanssilla
  • EMS?
• Mikä on niiden ikä- ja sukupuoliprofiili, jotka tarjoavat elvytystä ennen ensihoitoon saapumista?
• Mikä on OHCA:ssa potilaiden alkuperäinen sydämenpysähdysrytmi, kun sivulliset tai EMS aloittavat elvytystoimenpiteen tai minkä tahansa muun elvytystoimenpiteen - sokkikelpoisen vai ei-sokkittavan?
• Mikä on spontaanin verenkierron (ROSC) palautuminen sairaalan ulkopuolisen sydänpysähdyksen jälkeen potilailla, joiden elvytys aloittivat sivulliset tai EMS?
• Mikä on niiden potilaiden ilmaantuvuus, joita ei koskaan kuljeteta, koska heidät on julistettu kuolleiksi tapahtumapaikalla?
• Mikä on potilaan tila siirrettäessä ensiapupoliklinikalta päivystykseen tai sairaalajärjestelmään, jossa on meneillään lisähoito seuraavassa hoidon vaiheessa (ROSC, meneillään oleva elvytys, kuollut)?
• Mikä on niiden potilaiden ilmaantuvuus, jotka ovat edelleen elossa 30 päivää (sairaalassa tai kotiutettuna) sydämenpysähdyksen jälkeen ja/tai mikä on niiden potilaiden ilmaantuvuus, jotka kotiutetaan elossa sairaalasta?

• Potilailla, joilla on havaittu romahdus (sivullisten ja/tai ambulanssin todistajana), joka on havaittu shokkivassa rytmissä ja jolla on lääketieteellinen syy (esim. Utsteinin vertailuryhmä):

  • Mikä on ROSC:n ilmaantuvuus sairaalaan otettaessa (hetkellä, kun se siirretään ensiapupoliklinikalta ensiapuun tai sairaalajärjestelmään meneillään olevan lisähoidon, esim. PCI) Utstein-ryhmälle
  • Mikä on niiden potilaiden ilmaantuvuus, jotka ovat edelleen elossa 30 päivää sydämenpysähdyksen jälkeen (olipa sitten sairaalassa tai kotiutettuna) ja/tai mikä on niiden potilaiden ilmaantuvuus, jotka kotiutetaan elossa sairaalasta Utstein-ryhmässä?
• Mitkä tekijät määräävät ROSC:n, pääsyn ja selviytymisen (kuten edellä olevissa kysymyksissä on määritelty)?

Toissijaiset tutkimuskysymykset

• Mikä on traumaattisen etiologian omaavan OHCA:n ilmaantuvuus ja eloonjäämisprosentti Euroopassa?
• Mikä on OHCA:n ilmaantuvuus ja eloonjäämisprosentti Euroopassa tapauksissa, jotka tuodaan sairaalaan kestämättömän ROSC:n ja/tai jatkuvan elvytyshoidon vuoksi?