European Registry of Cardiac Arrest Study Two (EuReCa TWO)

Vikten av att upprätta register för hjärtstillestånd utanför sjukhus (OHCA) som ett kritiskt steg för att förbättra OHCA-resultaten erkänns ur kliniska, akademiska och politiska perspektiv 1-4. Syftet med EuReCa-projektet är att upprätta ett europeiskt register för hjärtstillestånd för att tillhandahålla kvalitetsmätning för OHCA-mätning i Europa baserat på datainsamling i Utstein-stil, så att variationer i OHCA-incidens, hantering och utfall kan identifieras 5,6.

EuReCa ONE-projektet säkrade samarbetet mellan 27 europeiska länder. Under oktober 2014 samlades data in från vart och ett av dessa länder, vilket resulterade i den mest omfattande uppskattningen av OHCA-incidens och resultat hittills 7. Som väntat var andelen variation mellan datainsamling från enskilda länder betydande. Även om mycket av denna variation sannolikt kan hänföras till skillnader på patient- och systemnivå, var viss variation en konsekvens av skillnaden i andelar länder som omfattas av datainsamling, och kan också ha orsakats av skillnader i hur nyckelvariabler tolkades.

Att förbättra datakvaliteten är en inkrementell process, därför i EuReCa TWO strävar vi efter att bygga vidare på EuReCa ONEs arbete och ytterligare förbättra förståelsen för OHCA-förekomst, hantering och resultat över hela kontinenten. Nyckeln till det övergripande syftet med att uppnå kvalitetsbenchmarking är att säkerställa att EuReCa-datainsamlingen är heltäckande och tillförlitlig.

Väsentligt för syftena med EuReCa-projektet är att data som samlas in på varje länk i Chain of Survival är jämförbar mellan deltagande länder. Under EuReCa ONE noterades det att termen "åskådare-HLR" tolkades olika mellan länder. En efterföljande europeisk undersökning av tolkningen av termen "åskådare" och "åskådare HLR" bekräftade denna observation.

För att stärka de viktigaste kvalitetskraven på helhet och tillförlitlighet kommer målen för EuReCa TWO-projektet att vara följande:

• Utöka EuReCa-nätverket
• Förbättra förståelsen för åskådares roll i OHCA i Europa

För att uppnå dessa mål kommer följande mål att uppfyllas:

• Uppmuntra deltagande länder att sträva efter nationell datainsamling och uppmuntra ytterligare länder att delta
• För att ge mer robusta uppskattningar av förekomst, hantering och resultat, öka datainsamlingsperioden, öka perioden för datainsamling till tre månader (1 oktober till 31 december 2017)
• Identifiera konsekvens och variation i användningen av termen "åskådare-HLR"
• Beskriv förekomsten av 'åskådare-HLR' och dess inverkan på OHCA-utfallet

EuReCa TWO förväntas resultera i skapandet av den största databasen någonsin med europeiska OHCA-data, som har samlats in under en enda tidsperiod, med hjälp av konsekventa datadefinitioner. Detta kommer att ge möjlighet att generera mer robusta uppskattningar av OHCA-incidens och resultat för särskilda undergrupper.

2. Forskningsfrågor

För att bygga vidare på tidigare arbete och förbättra uppskattningarnas robusthet kommer forskningsfrågorna i EuReCa TWO nära att återspegla dem i EuReCa ONE:

• Hur stor andel av varje lands nationella befolkning omfattas av datainsamling?
• Vad är förekomsten av bekräftad OHCA som besöks av EMS i olika europeiska regioner?
• Vad är förekomsten av HLR (hjärt- och lungräddning) som görs vid OHCA i hela Europa?

• Hur stor andel av HLR startas av:

  • Åskådare - på plats av en slump
  • Person larmades till platsen med ambulans
  • EMS?
• Vilken ålders- och könsprofil har de som ger HLR före EMS-ankomst?
• Vid OHCA, vad är den initiala hjärtstilleståndsrytmen för patienterna där åskådare eller EMS startar HLR eller någon annan återupplivningsingripande - chockbar eller icke chockbar?
• Hos patienter där HLR påbörjades av åskådare eller EMS, vad är incidensen och frekvensen av eventuell återgång av spontan cirkulation (ROSC) efter hjärtstillestånd utanför sjukhuset?
• Hur stor är förekomsten av patienter som aldrig transporteras på grund av att de dödförklarats på platsen?
• Vad är patientens status vid överlämning från akutmottagning till akutmottagning eller sjukhussystem med pågående tilläggsbehandling i nästa steg av vården (ROSC, pågående HLR, död)?
• Vad är förekomsten av patienter som fortfarande lever 30 dagar (oavsett om de är på sjukhus eller utskrivna) efter deras hjärtstopp och/eller vad är förekomsten av patienter som skrivs ut levande från sjukhus?

• Hos patienter med en bevittnad kollaps (bevittnad av åskådare och/eller EMS), hittad i en chockbar rytm och med en händelse av medicinsk etiologi (dvs. Utsteins jämförelsegrupp):

  • Vad är förekomsten av ROSC vid sjukhusinläggning (vid tidpunkten för överlämnande från akutmottagning till akutmottagning eller sjukhussystem med pågående tilläggsbehandling t.ex. PCI) för Utstein-gruppen
  • Vad är förekomsten av patienter som fortfarande är vid liv 30 dagar (oavsett om de är på sjukhus eller utskrivna) efter deras hjärtstillestånd och/eller vad är förekomsten av patienter som skrivs ut levande från sjukhus i Utstein-gruppen?
• Vilka faktorer bestämmer ROSC, antagning och överlevnad (enligt frågorna ovan)?

Sekundära forskningsfrågor

• Vad är den europeiska förekomsten av och procentuell överlevnad från OHCA med en traumatisk etiologi?
• Vad är den europeiska incidensen av och procentuell överlevnad från OHCA i fall som förs till sjukhus med ohållbar ROSC och/eller pågående HLR?