Registro Europeu de Parada Cardíaca Estudo Dois (EuReCa TWO)

A importância do estabelecimento de registros de parada cardíaca fora do hospital (OHCA) como uma etapa crítica na melhoria dos resultados de OHCA é reconhecida de perspectivas clínicas, acadêmicas e políticas 1-4. O objetivo do projeto EuReCa é estabelecer um Registro Europeu de Parada Cardíaca para fornecer benchmarking de qualidade para medição de OHCA na Europa com base na coleta de dados estilo Utstein, para que variações na incidência, gerenciamento e resultados de OHCA possam ser identificados 5,6.

O projeto EuReCa ONE garantiu a colaboração de 27 países europeus. Durante outubro de 2014, foram coletados dados de cada um desses países, resultando na estimativa mais abrangente da incidência e dos resultados da OHCA até o momento 7. Como esperado, a proporção de variação entre a coleta de dados de países individuais foi considerável. Embora grande parte dessa variação provavelmente seja atribuída a diferenças no nível do paciente e do sistema, algumas variações foram consequência da diferença nas proporções dos países cobertos pela coleta de dados e também podem ter sido causadas por diferenças na forma como as variáveis-chave foram interpretadas.

Melhorar a qualidade dos dados é um processo incremental, portanto, no EuReCa TWO, pretendemos desenvolver o trabalho do EuReCa ONE e melhorar ainda mais a compreensão da incidência, gerenciamento e resultado da OHCA em todo o continente. A chave para o objetivo geral de alcançar o benchmarking de qualidade é garantir que a coleta de dados EuReCa seja abrangente e confiável.

Essencial para os objetivos do projeto EuReCa é que os dados coletados em cada elo da Cadeia de Sobrevivência sejam comparáveis ​​entre os países participantes. Durante o EuReCa ONE, observou-se que o termo 'RCP do espectador' foi interpretado de forma diferente entre os países. Uma pesquisa européia subsequente de interpretação do termo 'espectador' e 'reanimador de RCP' confirmou essa observação.

A fim de aprimorar os principais requisitos de qualidade de abrangência e confiabilidade, os objetivos do projeto EuReCa TWO serão os seguintes:

• Expandir a rede EuReCa
• Melhorar a compreensão do papel dos espectadores em OHCA na Europa

Para atingir esses objetivos, os seguintes objetivos serão cumpridos:

• Incentivar os países participantes a buscar a coleta nacional de dados e incentivar outros países a participar
• A fim de fornecer estimativas mais robustas de incidência, manejo e resultado, aumentar o período de coleta de dados, aumentar o período de coleta de dados para três meses (1º de outubro a 31 de dezembro de 2017)
• Identifique consistência e variação no uso do termo 'RCP do espectador'
• Descrever a incidência de 'RCP do espectador' e sua influência no resultado da OHCA

Espera-se que o EuReCa TWO resulte na criação do maior banco de dados de dados europeus da OHCA, que foi coletado em um único período de tempo, usando definições de dados consistentes. Isso fornecerá a oportunidade de gerar estimativas mais robustas de incidência e resultado de OHCA para subgrupos específicos.

2. Questões de pesquisa

A fim de aproveitar o trabalho anterior e melhorar a robustez das estimativas, as questões de pesquisa no EuReCa TWO irão espelhar de perto as do EuReCa ONE:

• Que proporção da população nacional de cada país é coberta pela coleta de dados?
• Qual é a incidência de OHCA confirmada atendida pelo SME nas diferentes regiões da Europa?
• Qual é a incidência de qualquer RCP (ressuscitação cardiopulmonar) tentada em OHCA em toda a Europa?

• Que proporção da RCP é iniciada por:

  • Espectador - em cena por acaso
  • Pessoa alertada para a cena por despacho de ambulância
  • EMS?
• Qual é o perfil de idade e gênero daqueles que realizam a RCP antes da chegada do SME?
• Em OHCA, qual é o ritmo de parada cardíaca inicial dos pacientes onde espectadores ou EMS iniciam a RCP ou qualquer outra intervenção de ressuscitação - chocável ou não chocável?
• Em pacientes onde a RCP foi iniciada por espectadores ou EMS, qual é a incidência e taxa de qualquer retorno da circulação espontânea (ROSC) após parada cardíaca fora do hospital?
• Qual é a incidência de pacientes nunca transportados por terem sido declarados mortos no local?
• Qual é o estado do paciente na transferência do SME para o departamento de emergência ou sistema hospitalar com tratamento adicional em andamento na próxima etapa do atendimento (ROSC, RCP em andamento, morto)?
• Qual é a incidência de pacientes que ainda estão vivos 30 dias (seja internados ou liberados) após o evento de parada cardíaca e/ou qual é a incidência de pacientes que recebem alta hospitalar com vida?

• Em pacientes com colapso testemunhado (testemunhado por espectadores e/ou EMS), encontrado em ritmo chocável e com um evento de etiologia médica (ou seja, grupo comparador Utstein):

  • Qual é a incidência de ROSC na admissão hospitalar (no momento da transferência do SME para o departamento de emergência ou sistema hospitalar com tratamento adicional em andamento, por ex. PCI) para o grupo Utstein
  • Qual é a incidência de pacientes que ainda estão vivos 30 dias (seja internados ou liberados) após o evento de parada cardíaca e/ou qual é a incidência de pacientes que recebem alta hospitalar com vida no grupo Utstein?
• Quais fatores determinam ROSC, admissão e sobrevivência (conforme definido nas perguntas acima)?

Perguntas de pesquisa secundária

• Qual é a incidência europeia e a porcentagem de sobrevivência de OHCA com etiologia traumática?
• Qual é a incidência europeia e a porcentagem de sobrevivência de OHCA em casos levados ao hospital com ROSC não sustentado e/ou RCP em andamento?