Registro Europeo de Paro Cardiaco Estudio Dos (EuReCa TWO)

La importancia del establecimiento de registros de paros cardíacos extrahospitalarios (OHCA) como un paso fundamental para mejorar los resultados de OHCA se reconoce desde las perspectivas clínica, académica y política 1-4. El objetivo del proyecto EuReCa es establecer un Registro Europeo de Paros Cardíacos para proporcionar una evaluación comparativa de calidad para la medición de OHCA en Europa basada en la recopilación de datos de estilo Utstein, de modo que se puedan identificar las variaciones en la incidencia, el manejo y los resultados de OHCA 5,6.

El proyecto EuReCa ONE aseguró la colaboración de 27 países europeos. Durante octubre de 2014, se recopilaron datos de cada uno de estos países, lo que resultó en la estimación más completa de la incidencia y los resultados de OHCA hasta la fecha 7. Como era de esperar, la proporción de variación entre la recopilación de datos de países individuales fue considerable. Si bien es probable que gran parte de esta variación se deba a diferencias en el nivel del sistema y del paciente, alguna variación fue consecuencia de la diferencia en las proporciones de los países cubiertos por la recopilación de datos, y también puede haber sido causada por diferencias en cómo se interpretaron las variables clave.

Mejorar la calidad de los datos es un proceso incremental, por lo tanto, en EuReCa TWO, nuestro objetivo es aprovechar el trabajo de EuReCa ONE y mejorar aún más la comprensión de la incidencia, la gestión y el resultado de OHCA en todo el continente. La clave para el objetivo general de lograr una evaluación comparativa de calidad es garantizar que la recopilación de datos de EuReCa sea completa y confiable.

Esencial para los objetivos del proyecto EuReCa es que los datos recopilados en cada eslabón de la Cadena de supervivencia sean comparables entre los países participantes. Durante EuReCa ONE, se observó que el término 'RCP por parte de un espectador' se interpretaba de manera diferente en los distintos países. Una encuesta europea posterior sobre la interpretación del término 'observador' y 'reanimación cardiopulmonar del espectador' confirmó esta observación.

Con el fin de mejorar los requisitos clave de calidad de exhaustividad y fiabilidad, los objetivos del proyecto EuReCa TWO serán los siguientes:

• Ampliar la red EuReCa
• Mejorar la comprensión del papel de los espectadores en OHCA en Europa

Para la consecución de estos fines, se cumplirán los siguientes objetivos:

• Alentar a los países participantes a apuntar a la recopilación de datos nacionales y alentar a otros países a participar.
• Para proporcionar estimaciones más sólidas de incidencia, manejo y resultado, aumente el período de recopilación de datos, aumente el período de recopilación de datos a tres meses (del 1 de octubre al 31 de diciembre de 2017)
• Identificar la consistencia y la variación en el uso del término 'RCP por parte del espectador'
• Describir la incidencia de la 'RCP del espectador' y su influencia en el resultado de OHCA

Se espera que EuReCa TWO resulte en la creación de la mayor base de datos jamás realizada de datos europeos de OHCA, que se ha recopilado durante un único período de tiempo, utilizando definiciones de datos coherentes. Esto brindará la oportunidad de generar estimaciones más sólidas de la incidencia y el resultado de OHCA para subgrupos particulares.

2. Preguntas de investigación

Con el fin de aprovechar el trabajo anterior y mejorar la solidez de las estimaciones, las preguntas de investigación de EuReCa TWO reflejarán fielmente las de EuReCa ONE:

• ¿Qué proporción de la población nacional de cada país está cubierta por la recopilación de datos?
• ¿Cuál es la incidencia de OHCA confirmado atendido por el EMS en diferentes regiones europeas?
• ¿Cuál es la incidencia de cualquier intento de RCP (reanimación cardiopulmonar) en OHCA en toda Europa?

• ¿Qué proporción de la RCP se inicia con:

  • Transeúnte - en escena por casualidad
  • Persona alertada de la escena por despacho de ambulancia
  • ccsme?
• ¿Cuál es el perfil de edad y género de quienes brindan RCP antes de la llegada del SEM?
• En OHCA, ¿cuál es el ritmo de paro cardíaco inicial de los pacientes en los que los transeúntes o el SEM inician la RCP o cualquier otra intervención de reanimación, con o sin descarga?
• En pacientes en los que la RCP fue iniciada por transeúntes o EMS, ¿cuál es la incidencia y la tasa de retorno de la circulación espontánea (ROSC) después de un paro cardíaco extrahospitalario?
• ¿Cuál es la incidencia de pacientes que nunca fueron transportados debido a que fueron declarados muertos en la escena?
• ¿Cuál es el estado del paciente en el momento del traspaso del SEM al departamento de emergencias o al sistema hospitalario con tratamiento adicional en curso en el siguiente paso de atención (ROSC, RCP en curso, muerto)?
• ¿Cuál es la incidencia de pacientes que todavía están vivos 30 días (ya sea en el hospital o dados de alta) después de su evento de paro cardíaco y/o cuál es la incidencia de pacientes que son dados de alta vivos del hospital?

• En pacientes con un colapso presenciado (presenciado por transeúntes y/o EMS), que se encuentra en un ritmo desfibrilable y con un evento de etiología médica (es decir, grupo de comparación de Utstein):

  • ¿Cuál es la incidencia de ROSC en el momento de la admisión al hospital (en el momento de ser transferido del EMS al departamento de emergencias o al sistema hospitalario con tratamiento adicional en curso, p. PCI) para el grupo Utstein
  • ¿Cuál es la incidencia de pacientes que todavía están vivos a los 30 días (ya sea en el hospital o dados de alta) después de su evento de paro cardíaco y/o cuál es la incidencia de pacientes que son dados de alta vivos del hospital en el grupo de Utstein?
• ¿Qué factores determinan el RCE, el ingreso y la supervivencia (como se define en las preguntas anteriores)?

Preguntas de investigación secundarias

• ¿Cuál es la incidencia europea y el porcentaje de supervivencia del OHCA de etiología traumática?
• ¿Cuál es la incidencia europea y el porcentaje de supervivencia de OHCA en casos llevados al hospital con ROSC no sostenido y/o RCP en curso?