European Registry of Cardiac Arrest Study Two (EuReCa TWO)

Betydningen av etableringen av registre for hjertestans utenom sykehus (OHCA) som et kritisk skritt for å forbedre OHCA-resultater er anerkjent fra kliniske, akademiske og politiske perspektiver 1-4. Målet med EuReCa-prosjektet er å etablere et europeisk register for hjertestans for å gi kvalitetsbenchmarking for OHCA-målinger i Europa basert på datainnsamling i Utstein-stil, slik at variasjoner i OHCA-forekomst, håndtering og utfall kan identifiseres 5,6.

EuReCa ONE-prosjektet sikret samarbeidet mellom 27 europeiske land. I løpet av oktober 2014 ble data samlet inn fra hvert av disse landene, noe som resulterte i det mest omfattende estimatet av OHCA-forekomst og utfall til dags dato 7. Som forventet var andelen variasjon mellom datainnsamling fra enkeltland betydelig. Selv om mye av denne variasjonen sannsynligvis kan tilskrives forskjeller på pasient- og systemnivå, var en viss variasjon en konsekvens av forskjellen i andeler av land som omfattes av datainnsamling, og kan også ha vært forårsaket av forskjeller i hvordan nøkkelvariabler ble tolket.

Å forbedre datakvaliteten er en inkrementell prosess, og derfor har vi i EuReCa TWO som mål å bygge videre på arbeidet til EuReCa ONE og ytterligere forbedre forståelsen av OHCA-forekomst, ledelse og utfall på tvers av kontinentet. Nøkkelen til det overordnede målet med å oppnå kvalitetsbenchmarking er å sikre at EuReCa-datainnsamlingen er omfattende og pålitelig.

Essensielt for målene med EuReCa-prosjektet er at dataene som samles inn på hver kobling i Chain of Survival er sammenlignbare på tvers av deltakerlandene. Under EuReCa ONE ble det bemerket at begrepet «bystander CPR» ble tolket forskjellig på tvers av land. En påfølgende europeisk undersøkelse av tolkningen av begrepene «bystander» og «bystander CPR» bekreftet denne observasjonen.

For å øke de viktigste kvalitetskravene for helhet og pålitelighet, vil målene for EuReCa TWO-prosjektet være som følger:

• Utvid EuReCa-nettverket
• Forbedre forståelsen av rollen til tilskuere i OHCA i Europa

For å nå disse målene vil følgende mål bli oppfylt:

• Oppmuntre deltakerland til å sikte på nasjonal datainnsamling og oppmuntre flere land til å delta
• For å gi mer robuste estimater av forekomst, ledelse og utfall, øke datainnsamlingsperioden, øke perioden for datainnsamling til tre måneder (1. oktober til 31. desember 2017)
• Identifiser konsistens og variasjon i bruken av begrepet «tilgjengelig HLR»
• Beskriv forekomsten av 'tilstedeværende HLR' og dens innflytelse på OHCA-utfallet

EuReCa TWO forventes å resultere i opprettelsen av den største databasen noensinne med OHCA europeiske data, som har blitt samlet inn over en enkelt tidsperiode, ved bruk av konsistente datadefinisjoner. Dette vil gi muligheten til å generere mer robuste estimater av OHCA-forekomst og utfall for bestemte undergrupper.

2. Forskningsspørsmål

For å bygge på tidligere arbeid og forbedre robustheten til estimater, vil forskningsspørsmålene i EuReCa TWO gjenspeile spørsmålene til EuReCa ONE:

• Hvor stor andel av hvert lands nasjonale befolkning dekkes av datainnsamling?
• Hva er forekomsten av bekreftet OHCA deltatt av EMS i ulike europeiske regioner?
• Hva er forekomsten av HLR (hjerte-lunge-redning) forsøkt i OHCA i hele Europa?

• Hvor stor andel av HLR startes av:

  • Tilskuer - på stedet ved en tilfeldighet
  • Person varslet til stedet med ambulanseutsending
  • EMS?
• Hva er alders- og kjønnsprofilen til de som gir HLR før EMS-ankomst?
• I OHCA, hva er den innledende hjertestansrytmen til pasientene der tilskuere eller EMS starter HLR eller annen gjenopplivningsintervensjon - sjokkbar eller ikke sjokkbar?
• Hos pasienter der HLR ble startet av tilskuere eller EMS, hva er forekomsten og frekvensen av eventuell retur av spontan sirkulasjon (ROSC) etter hjertestans utenom sykehuset?
• Hva er forekomsten av pasienter som aldri blir transportert på grunn av å bli erklært døde på stedet?
• Hva er pasientstatus ved overlevering fra akuttmottak til akuttmottak eller sykehussystem med pågående tilleggsbehandling i neste behandlingstrinn (ROSC, pågående HLR, død)?
• Hva er forekomsten av pasienter som fortsatt er i live 30 dager (enten de er på sykehus eller utskrevet) etter deres hjertestans og/eller hva er forekomsten av pasienter som skrives ut i live fra sykehus?

• Hos pasienter med en observert kollaps (bevitnet av tilskuere og/eller EMS), funnet i en sjokkerende rytme og med en hendelse av medisinsk etiologi (dvs. Utstein komparatorgruppe):

  • Hva er forekomsten av ROSC ved sykehusinnleggelse (ved overlevering fra akuttmottak til akuttmottak eller sykehussystem med pågående tilleggsbehandling f.eks. PCI) for Utstein-gruppen
  • Hva er forekomsten av pasienter som fortsatt er i live 30 dager (enten det er på sykehus eller utskrevet) etter hjertestanshendelsen og/eller hva er forekomsten av pasienter som skrives ut i live fra sykehus i Utstein-gruppen?
• Hvilke faktorer bestemmer ROSC, innleggelse og overlevelse (som definert i spørsmålene ovenfor)?

Sekundære forskningsspørsmål

• Hva er den europeiske forekomsten av og prosentvis overlevelse fra OHCA med en traumatisk etiologi?
• Hva er den europeiske forekomsten av og prosentandelen overlevelse fra OHCA i tilfeller brakt til sykehus med uopprettholdt ROSC og/eller pågående HLR?