Registro europeo dell'arresto cardiaco, studio due (EuReCa TWO)

L'importanza dell'istituzione di registri extraospedalieri per l'arresto cardiaco (OHCA) come passo fondamentale per migliorare gli esiti dell'OHCA è riconosciuta dal punto di vista clinico, accademico e politico 1-4. Lo scopo del progetto EuReCa è quello di istituire un registro europeo dell'arresto cardiaco per fornire un benchmarking di qualità per la misurazione dell'OHCA in Europa sulla base della raccolta di dati in stile Utstein, in modo da poter identificare le variazioni nell'incidenza, nella gestione e negli esiti dell'OHCA 5,6.

Il progetto EuReCa ONE ha ottenuto la collaborazione di 27 paesi europei. Nel mese di ottobre 2014, i dati sono stati raccolti da ciascuno di questi paesi, risultando nella stima più completa dell'incidenza e degli esiti dell'OHCA fino ad oggi 7. Come previsto, la proporzione di variazione tra la raccolta di dati dai singoli paesi è stata considerevole. Mentre è probabile che gran parte di questa variazione sia attribuibile a differenze a livello di paziente e di sistema, alcune variazioni sono state una conseguenza della differenza nelle proporzioni dei paesi coperti dalla raccolta dei dati e potrebbero anche essere state causate da differenze nel modo in cui sono state interpretate le variabili chiave.

Il miglioramento della qualità dei dati è un processo incrementale, pertanto in EuReCa TWO miriamo a basarci sul lavoro di EuReCa ONE e migliorare ulteriormente la comprensione dell'incidenza, della gestione e dell'esito dell'OHCA in tutto il continente. La chiave per l'obiettivo generale di raggiungere un benchmarking di qualità è garantire che la raccolta dei dati EuReCa sia completa e affidabile.

Essenziale per gli obiettivi del progetto EuReCa è che i dati raccolti su ciascun anello della catena della sopravvivenza siano comparabili tra i paesi partecipanti. Durante EuReCa ONE, è stato notato che il termine "RCP degli astanti" è stato interpretato in modo diverso da un paese all'altro. Una successiva indagine europea sull'interpretazione dei termini "bystander" e "bystander CPR" ha confermato questa osservazione.

Al fine di migliorare i requisiti di qualità chiave di completezza e affidabilità, gli obiettivi del progetto EuReCa TWO saranno i seguenti:

• Espandi la rete EuReCa
• Migliorare la comprensione del ruolo degli astanti nell'OHCA in Europa

Per il raggiungimento di tali finalità si perseguiranno i seguenti obiettivi:

• Incoraggiare i paesi partecipanti a puntare alla raccolta di dati nazionali e incoraggiare altri paesi a partecipare
• Al fine di fornire stime più solide di incidenza, gestione ed esito, aumentare il periodo di raccolta dei dati, aumentare il periodo di raccolta dei dati a tre mesi (dal 1° ottobre al 31 dicembre 2017)
• Identificare la coerenza e la variazione nell'uso del termine "rianimazione cardiopolmonare da parte degli astanti"
• Descrivere l'incidenza della "RCP da parte di astanti" e la sua influenza sull'esito dell'OHCA

Si prevede che EuReCa TWO porti alla creazione del più grande database mai realizzato di dati europei OHCA, che è stato raccolto in un unico periodo di tempo, utilizzando definizioni di dati coerenti. Ciò fornirà l'opportunità di generare stime più solide dell'incidenza e dell'esito dell'OHCA per particolari sottogruppi.

2. Domande di ricerca

Al fine di basarsi sul lavoro precedente e migliorare la solidità delle stime, le domande di ricerca in EuReCa TWO rispecchieranno da vicino quelle di EuReCa ONE:

• Quale percentuale della popolazione nazionale di ciascun paese è coperta dalla raccolta dei dati?
• Qual è l'incidenza di OHCA confermata assistita dall'EMS nelle diverse regioni europee?
• Qual è l'incidenza di qualsiasi RCP (rianimazione cardiopolmonare) tentata in OHCA in tutta Europa?

• Quale percentuale di RCP viene avviata da:

  • Astante - sulla scena per caso
  • Persona allertata sul posto con l'intervento dell'ambulanza
  • SME?
• Qual è l'età e il profilo di genere di coloro che effettuano la RCP prima dell'arrivo dei servizi di emergenza sanitaria?
• In OHCA, qual è il ritmo iniziale dell'arresto cardiaco dei pazienti in cui gli astanti o l'EMS iniziano la RCP o qualsiasi altro intervento di rianimazione - defibrillabile o non defibrillabile?
• Nei pazienti in cui la RCP è stata avviata da astanti o EMS, qual è l'incidenza e il tasso di qualsiasi ritorno della circolazione spontanea (ROSC) dopo un arresto cardiaco extraospedaliero?
• Qual è l'incidenza di pazienti mai trasportati perché dichiarati morti sul posto?
• Qual è lo stato del paziente al passaggio dall'EMS al pronto soccorso o al sistema ospedaliero con trattamento aggiuntivo in corso nella fase successiva dell'assistenza (ROSC, RCP in corso, decesso)?
• Qual è l'incidenza di pazienti che sono ancora vivi 30 giorni (sia in ospedale che dimessi) dopo l'evento di arresto cardiaco e/o qual è l'incidenza di pazienti dimessi vivi dall'ospedale?

• Nei pazienti con collasso testimoniato (assistito da astanti e/o EMS), riscontrato in un ritmo defibrillabile e con un evento di eziologia medica (es. Gruppo di confronto di Utstein):

  • Qual è l'incidenza del ROSC al momento del ricovero ospedaliero (al momento del passaggio dal servizio di emergenza sanitaria al pronto soccorso o al sistema ospedaliero con trattamento aggiuntivo in corso, ad es. PCI) per il gruppo Utstein
  • Qual è l'incidenza di pazienti che sono ancora vivi a 30 giorni (sia in ospedale che dimessi) dopo l'evento di arresto cardiaco e/o qual è l'incidenza di pazienti dimessi vivi dall'ospedale nel gruppo Utstein?
• Quali fattori determinano ROSC, ricovero e sopravvivenza (come definito nelle domande precedenti)?

Domande di ricerca secondarie

• Qual è l'incidenza europea e la percentuale di sopravvivenza da OHCA con eziologia traumatica?
• Qual è l'incidenza europea e la percentuale di sopravvivenza da OHCA nei casi portati in ospedale con ROSC non sostenuto e/o RCP in corso?