Spěte do sytosti – intervence proti nespavosti pro kardiaky

Kardiovaskulární onemocnění postihuje 5 % populace a téměř 20 % z nich splňuje kritéria pro nespavost; dvakrát více než v běžné populaci. U pacientů s kardiovaskulárním onemocněním a nespavostí bylo zjištěno, že mají zvýšenou míru úzkosti a deprese, což zase vystavuje jednotlivce dalšímu kardiovaskulárnímu riziku prostřednictvím fyziologických cest, jako je zvýšený krevní tlak a/nebo vaskulární zánět. Dále byla nespavost spojena s negativními zdravotními následky, které zhoršují riziko, včetně obezity, hypertenze a budoucího akutního infarktu myokardu. Vzhledem k negativnímu dopadu špatného spánku na zdraví srdce někteří tvrdili, že nespavost by nyní měla být zařazena mezi 10 hlavních ovlivnitelných rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění.

V současnosti je nejlepší léčbou nespavosti skupinová kognitivně behaviorální terapie (CBT-I); tato intervence je účinnější než farmakoterapie. Důkazy ukazují, že CBT-I přináší významné zlepšení po 6 týdnech intervence a zlepšení pokračuje dlouhodobě. Tento intervenční program zahrnuje specifická kognitivní terapeutická cvičení zaměřená na maladaptivní myšlenky o spánku, techniky změny chování a relaxační strategie (např. všímavost, hluboké dýchání); poskytuje také podpůrné prostředí pro jednotlivce, aby mohli diskutovat o svých potížích se spánkem, což jim umožňuje cítit se normalizováni a méně izolovaní. U většiny lidí s nespavostí se však jejich porucha neléčí, takže jednotlivci jsou vystaveni vyššímu riziku afektivních poruch (např. deprese), kardiovaskulárních onemocnění a horší kvality života. Tento nedostatek léčby je rozšířený a systémový; pacienti, kteří chtějí pomoci s nespavostí, čelí nedostatku informací o léčbě, skutečném přístupu k léčbě a cenově dostupných službách.

Navrhovaná studie je prvním hodnocením komplexní intervence KBT-I navržené pro kardiaky. Je třeba poznamenat, že navrhovaná studie bude první, která vyhodnotí dopad této intervence na kardiovaskulární výsledky.