Doplňování transkapilární plazmou u pokročilého chronického onemocnění ledvin (PRUf)

Východiska: Hemodynamická nestabilita během hemodialýzy byla dlouho spojována se špatnými kardiovaskulárními výsledky. Ne vždy odráží celkovou hydrataci, ale spíše depleci objemu plazmy se zpožděním v doplnění plazmy z jiných tělesných kompartmentů a vazodilataci, zprostředkovanou endoteliálními faktory. Naše chápání těchto procesů zůstává do značné míry neúplné. Navzdory naší schopnosti monitorovat relativní objem krve během hemodialýzy zůstávají naše znalosti o faktorech ovlivňujících doplňování plazmy neúplné. To může být způsobeno rozdíly pozorovanými mezi jednotlivci. Pochopení vzoru změn tekutinových posunů mezi různými tělesnými kompartmenty a faktorů ovlivňujících toto chování u různých jedinců nebo při různých stavech hydratace by mohlo být zásadní složkou našeho řízení intradialytické hemodynamické nestability, ale také nadměrné hydratace.

Cíle a cíle: Cílem této studie je popsat rychlost doplňování plazmy během hemodialýzy pomocí neinvazivního, kontinuálního sběru dat v reálném čase během ultrafiltrace. Studie se pokusí popsat různé fenotypy doplňování ve studované populaci a hledat souvislost s biochemickými a hematologickými parametry spojenými s variabilitou v rychlosti doplňování.

Metodika: Tato studie se pokusí popsat variace v rychlosti doplňování plazmy u převažujících dialyzovaných pacientů během jejich normální hemodialyzační léčby a během 3hodinové hemodialýzy, které předchází 1 hodina izolované ultrafiltrace pomocí vestavěného modulu monitorování krevního objemu jejich hemodialyzační přístroj a software TMON, který sbírá kontinuální data v reálném čase prostřednictvím propojení s počítačovou sítí. K dosažení tohoto cíle bude na začátku každého ze 2 studovaných sezení podán bolus 100-300 ml intravenózní dialyzační náhradní tekutiny.