Transkapillare Plasmanachfüllung bei fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung (PRUf)

Hintergrund: Hämodynamische Instabilität während der Hämodialyse wird seit langem mit schlechten kardiovaskulären Ergebnissen in Verbindung gebracht. Es spiegelt nicht immer die Gesamthydratation wider, sondern eher die Erschöpfung des Plasmavolumens mit einer Verzögerung der Plasmanachfüllung aus anderen Körperkompartimenten und einer Vasodilatation, vermittelt durch endotheliale Faktoren. Unser Verständnis dieser Prozesse ist noch weitgehend unvollständig. Trotz unserer Fähigkeit, das relative Blutvolumen während der Hämodialyse zu überwachen, ist unser Wissen über die Faktoren, die die Plasmanachfüllung beeinflussen, noch unvollständig. Dies kann auf Unterschiede zurückzuführen sein, die zwischen Individuen beobachtet wurden. Das Verständnis der Variationsmuster der Flüssigkeitsverschiebungen zwischen den verschiedenen Körperkompartimenten und der Faktoren, die dieses Verhalten bei verschiedenen Personen oder bei verschiedenen Hydratationszuständen beeinflussen, könnte ein wesentlicher Bestandteil unseres Managements der intradialytischen hämodynamischen Instabilität, aber auch der Überhydratation sein.

Ziele und Ziele: Das Ziel dieser Studie ist die Beschreibung der Plasmanachfüllrate während der Hämodialyse unter Verwendung einer nicht-invasiven, kontinuierlichen Echtzeit-Datenerfassung während der Ultrafiltration. Die Studie wird versuchen, verschiedene Refilling-Phänotypen in der Studienpopulation zu beschreiben und einen Zusammenhang mit biochemischen und hämatologischen Parametern zu suchen, die mit der Variabilität der Refilling-Raten verbunden sind.

Methodik: Diese Studie wird versuchen, Schwankungen in der Plasmanachfüllrate von Dialysepatienten während ihrer normalen Hämodialysebehandlung und während einer 3-stündigen Hämodialysesitzung, der eine 1-stündige isolierte Ultrafiltration vorausgeht, unter Verwendung des eingebauten Blutvolumenüberwachungsmoduls ihrer Patienten zu beschreiben Hämodialysegerät und die TMON-Software, die über eine Schnittstelle mit dem Computernetzwerk kontinuierlich Echtzeitdaten sammelt. Um dies zu erreichen, wird zu Beginn jeder der 2 untersuchten Sitzungen ein Bolus von 100–300 ml intravenöser Dialyseersatzflüssigkeit verabreicht.