Ricarica di plasma transcapillare nella malattia renale cronica avanzata (PRUf)

Sfondo: L'instabilità emodinamica durante l'emodialisi è stata a lungo collegata a scarsi risultati cardiovascolari. Non sempre riflette l'idratazione complessiva, ma piuttosto la deplezione del volume plasmatico, con un ritardo nel riempimento plasmatico da altri compartimenti corporei e la vasodilatazione, mediata da fattori endoteliali. La nostra comprensione di questi processi rimane in gran parte incompleta. Nonostante la nostra capacità di monitorare il volume sanguigno relativo durante l'emodialisi, le nostre conoscenze sui fattori che influenzano il riempimento del plasma rimangono incomplete. Ciò può essere dovuto alle variazioni osservate tra gli individui. Comprendere il modello di variazione degli spostamenti di fluidi tra i diversi compartimenti corporei e i fattori che influenzano questi comportamenti in individui diversi o in diversi stati di idratazione potrebbe essere una componente vitale della nostra gestione dell'instabilità emodinamica intradialitica ma anche dell'iperidratazione.

Scopi e obiettivi: Lo scopo di questo studio è descrivere la velocità di riempimento del plasma, durante l'emodialisi utilizzando un'acquisizione di dati non invasiva, continua e in tempo reale durante l'ultrafiltrazione. Lo studio tenterà di descrivere diversi fenotipi di ricarica nella popolazione in studio e cercherà l'associazione con parametri biochimici ed ematologici legati alla variabilità nei tassi di ricarica.

Metodologia: questo studio tenterà di descrivere le variazioni nel tasso di riempimento del plasma dei pazienti dializzati prevalenti durante il loro normale trattamento di emodialisi e durante una sessione di 3 ore di emodialisi preceduta da 1 ora di ultrafiltrazione isolata utilizzando il modulo di monitoraggio del volume del sangue integrato nel loro macchina per emodialisi e il software TMON che raccoglie dati continui e in tempo reale interfacciandosi con la rete informatica. Per raggiungere questo obiettivo, verrà somministrato un bolo di 100-300 ml di liquido sostitutivo della dialisi endovenosa all'inizio di ciascuna delle 2 sessioni studiate.