Transkapillær plasmarefill ved avansert kronisk nyresykdom (PRUf)

Bakgrunn: Hemodynamisk ustabilitet under hemodialyse har lenge vært knyttet til dårlige kardiovaskulære utfall. Det reflekterer ikke alltid total hydrering, men snarere utarming av plasmavolum, med en forsinkelse i plasmapåfylling fra andre kroppsrom, og vasodilatasjon, mediert av endotelfaktorer. Vår forståelse av disse prosessene er stort sett ufullstendig. Til tross for vår evne til å overvåke relativt blodvolum under hemodialyse, er kunnskapen vår om faktorene som påvirker plasmapåfylling ufullstendig. Dette kan skyldes variasjoner observert mellom individer. Å forstå mønsteret av væskeskiftvariasjoner mellom de forskjellige kroppsdelene og faktorene som påvirker denne atferden hos forskjellige individer eller ved forskjellige hydreringstilstander kan være en viktig komponent i vår håndtering av intradialytisk hemodynamisk ustabilitet, men også overhydrering.

Mål og mål: Målet med denne studien er å beskrive plasmapåfyllingshastigheten under hemodialyse ved bruk av en ikke-invasiv, kontinuerlig, sanntidsdatafangst under ultrafiltrering. Studien vil forsøke å beskrive ulike påfyllingsfenotyper i studiepopulasjonen og søke assosiasjon med biokjemiske og hematologiske parametere knyttet til variasjon i påfyllingsrater.

Metodikk: Denne studien vil forsøke å beskrive variasjoner i plasmapåfyllingshastigheten til utbredte dialysepasienter under deres normale hemodialysebehandling og under en sesjon på 3 timer med hemodialyse etterfulgt av 1 time med isolert ultrafiltrering ved bruk av den innebygde blodvolumovervåkingsmodulen til deres hemodialysemaskin og TMON-programvaren som samler inn kontinuerlige sanntidsdata ved å koble til datanettverket. For å oppnå dette vil en bolus på 100-300 ml intravenøs dialysevæske gis i begynnelsen av hver av de 2 studerte øktene.