Transcapillaire plasma-aanvulling bij gevorderde chronische nierziekte (PRUf)

Achtergrond: Hemodynamische instabiliteit tijdens hemodialyse wordt al lang in verband gebracht met slechte cardiovasculaire uitkomsten. Het weerspiegelt niet altijd algehele hydratatie, maar eerder depletie van het plasmavolume, met een vertraging in het opnieuw vullen van plasma vanuit andere lichaamscompartimenten, en vasodilatatie, gemedieerd door endotheliale factoren. Ons begrip van deze processen blijft grotendeels onvolledig. Ondanks ons vermogen om het relatieve bloedvolume tijdens hemodialyse te controleren, blijft onze kennis over de factoren die van invloed zijn op de plasmavulling onvolledig. Dit kan te wijten zijn aan waargenomen verschillen tussen individuen. Het begrijpen van het patroon van variaties in vloeistofverschuivingen tussen de verschillende lichaamscompartimenten en de factoren die dit gedrag beïnvloeden bij verschillende individuen of bij verschillende hydratatietoestanden kan een essentieel onderdeel zijn van ons beheer van intradialytische hemodynamische instabiliteit, maar ook van overhydratie.

Doelen en doelstellingen: Het doel van deze studie is het beschrijven van de plasmahervulsnelheid tijdens hemodialyse met behulp van een niet-invasieve, continue, real-time gegevensverzameling tijdens ultrafiltratie. De studie zal proberen verschillende hervulfenotypes in de onderzoekspopulatie te beschrijven en associatie zoeken met biochemische en hematologische parameters die verband houden met variabiliteit in hervulsnelheden.

Methodologie: Deze studie zal proberen variaties te beschrijven in de plasmahervullingssnelheid van veelvoorkomende dialysepatiënten tijdens hun normale hemodialysebehandeling en tijdens een sessie van 3 uur hemodialyse voorafgegaan door 1 uur geïsoleerde ultrafiltratie met behulp van de ingebouwde bloedvolumebewakingsmodule van hun hemodialysemachine en de TMON-software die continue, real-time gegevens verzamelt door verbinding te maken met het computernetwerk. Om dit te bereiken, wordt aan het begin van elk van de 2 bestudeerde sessies een bolus van 100-300 ml intraveneuze dialysevervangende vloeistof toegediend.