Recharge de plasma transcapillaire dans l'insuffisance rénale chronique avancée (PRUf)

Contexte : L'instabilité hémodynamique au cours de l'hémodialyse a longtemps été associée à de mauvais résultats cardiovasculaires. Il ne reflète pas toujours une hydratation globale mais plutôt une déplétion du volume plasmatique, avec un retard dans la recharge plasmatique des autres compartiments corporels, et une vasodilatation, médiée par des facteurs endothéliaux. Notre compréhension de ces processus reste largement incomplète. Malgré notre capacité à surveiller le volume sanguin relatif pendant l'hémodialyse, nos connaissances concernant les facteurs affectant le remplissage plasmatique restent incomplètes. Cela peut être dû aux variations observées entre les individus. Comprendre le schéma de variation des déplacements de fluides entre les différents compartiments corporels et les facteurs affectant ces comportements chez différents individus ou à différents états d'hydratation pourrait être un élément essentiel de notre gestion de l'instabilité hémodynamique intradialytique mais aussi de la surhydratation.

Buts et objectifs : Le but de cette étude est de décrire le taux de recharge plasmatique, pendant l'hémodialyse à l'aide d'une capture de données non invasive, continue et en temps réel pendant l'ultrafiltration. L'étude tentera de décrire différents phénotypes de remplissage dans la population étudiée et de rechercher une association avec des paramètres biochimiques et hématologiques liés à la variabilité des taux de remplissage.

Méthodologie : Cette étude tentera de décrire les variations du taux de remplissage plasmatique des patients dialysés prévalents au cours de leur traitement d'hémodialyse normal et au cours d'une séance de 3 heures d'hémodialyse précédée d'une heure d'ultrafiltration isolée à l'aide du module de surveillance du volume sanguin intégré de leur l'appareil d'hémodialyse et le logiciel TMON qui collecte les données en continu et en temps réel en s'interfaçant avec le réseau informatique. Pour y parvenir, un bolus de 100 à 300 ml de solution de remplacement de dialyse intraveineuse sera administré au début de chacune des 2 séances étudiées.