Transkapillär plasmapåfyllning vid avancerad kronisk njursjukdom (PRUf)

Bakgrund: Hemodynamisk instabilitet under hemodialys har länge varit kopplat till dåliga kardiovaskulära resultat. Det återspeglar inte alltid övergripande hydrering utan snarare utarmning av plasmavolymen, med en fördröjning av plasmapåfyllning från andra kroppsavdelningar, och vasodilatation, medierad av endotelfaktorer. Vår förståelse av dessa processer är fortfarande i stort sett ofullständig. Trots vår förmåga att övervaka relativ blodvolym under hemodialys är vår kunskap om de faktorer som påverkar plasmapåfyllning ofullständig. Detta kan bero på variationer som observerats mellan individer. Att förstå mönstret av variationer i vätskeskiften mellan de olika kroppsutrymmena och de faktorer som påverkar dessa beteenden hos olika individer eller vid olika hydreringstillstånd kan vara en viktig komponent i vår hantering av intradialytisk hemodynamisk instabilitet men också överhydrering.

Syfte och mål: Syftet med denna studie är att beskriva plasmapåfyllningshastigheten under hemodialys med hjälp av en icke-invasiv, kontinuerlig datainsamling i realtid under ultrafiltrering. Studien kommer att försöka beskriva olika påfyllningsfenotyper i studiepopulationen och söka samband med biokemiska och hematologiska parametrar kopplade till variationer i påfyllningshastigheter.

Metod: Denna studie kommer att försöka beskriva variationer i plasmapåfyllningshastigheten hos vanliga dialyspatienter under deras normala hemodialysbehandling och under en session på 3 timmars hemodialys som föregås av 1 timmes isolerad ultrafiltrering med hjälp av den inbyggda blodvolymövervakningsmodulen i deras hemodialysmaskin och TMON-mjukvaran som samlar in kontinuerliga realtidsdata genom gränssnitt med datornätverket. För att uppnå detta kommer en bolus på 100-300 ml intravenös dialysersättningsvätska att administreras i början av var och en av de 2 studerade sessionerna.