Recarga transcapilar de plasma en enfermedad renal crónica avanzada (PRUf)

Antecedentes: La inestabilidad hemodinámica durante la hemodiálisis se ha relacionado durante mucho tiempo con malos resultados cardiovasculares. No siempre refleja la hidratación general, sino más bien el agotamiento del volumen plasmático, con un retraso en la recarga de plasma de otros compartimentos corporales y vasodilatación, mediada por factores endoteliales. Nuestra comprensión de estos procesos sigue siendo en gran parte incompleta. A pesar de nuestra capacidad para monitorear el volumen sanguíneo relativo durante la hemodiálisis, nuestro conocimiento sobre los factores que afectan la recarga de plasma sigue siendo incompleto. Esto puede deberse a las variaciones observadas entre los individuos. Comprender el patrón de variación de los cambios de fluidos entre los diferentes compartimentos corporales y los factores que afectan estos comportamientos en diferentes individuos o en diferentes estados de hidratación podría ser un componente vital de nuestro manejo de la inestabilidad hemodinámica intradiálisis, pero también de la sobrehidratación.

Propósitos y objetivos: El objetivo de este estudio es describir la tasa de recarga de plasma durante la hemodiálisis utilizando una captura de datos no invasiva, continua y en tiempo real durante la ultrafiltración. El estudio intentará describir diferentes fenotipos de recarga en la población de estudio y buscará una asociación con parámetros bioquímicos y hematológicos vinculados a la variabilidad en las tasas de recarga.

Metodología: Este estudio intentará describir las variaciones en la tasa de recarga de plasma de pacientes prevalentes de diálisis durante su tratamiento de hemodiálisis normal y durante una sesión de 3 horas de hemodiálisis precedida por 1 hora de ultrafiltración aislada usando el módulo de monitoreo de volumen de sangre incorporado de su máquina de hemodiálisis y el software TMON que recopila datos continuos en tiempo real mediante la interfaz con la red informática. Para conseguirlo se administrará un bolo de 100-300ml de líquido sustitutivo de diálisis intravenoso al inicio de cada una de las 2 sesiones estudiadas.