Przezkapilarne uzupełnianie osocza w zaawansowanej przewlekłej chorobie nerek (PRUf)

Wstęp: Niestabilność hemodynamiczna podczas hemodializy od dawna wiązana jest ze złymi wynikami sercowo-naczyniowymi. Nie zawsze odzwierciedla to ogólne nawodnienie, ale raczej zmniejszenie objętości osocza, z opóźnieniem w uzupełnianiu osocza z innych przedziałów ciała i rozszerzeniem naczyń, w którym pośredniczą czynniki śródbłonkowe. Nasze zrozumienie tych procesów pozostaje w dużej mierze niepełne. Pomimo możliwości monitorowania względnej objętości krwi podczas hemodializy, nasza wiedza na temat czynników wpływających na uzupełnianie się osocza pozostaje niepełna. Może to wynikać z różnic obserwowanych między osobnikami. Zrozumienie wzorca zmian przesunięć płynów między różnymi przedziałami ciała i czynników wpływających na te zachowania u różnych osób lub przy różnych stanach nawodnienia może być istotnym elementem naszego postępowania w przypadku śróddializacyjnej niestabilności hemodynamicznej, ale także przewodnienia.

Cele i cele: Celem tego badania jest opisanie szybkości uzupełniania osocza podczas hemodializy przy użyciu nieinwazyjnego, ciągłego zbierania danych w czasie rzeczywistym podczas ultrafiltracji. W badaniu podjęta zostanie próba opisania różnych fenotypów uzupełniania w badanej populacji i poszukiwania powiązań z parametrami biochemicznymi i hematologicznymi związanymi ze zmiennością szybkości uzupełniania.

Metodologia: W badaniu tym podjęta zostanie próba opisania różnic w szybkości ponownego napełniania osocza u pacjentów dializowanych podczas normalnej hemodializy oraz podczas 3-godzinnej hemodializy poprzedzonej 1-godzinną izolowaną ultrafiltracją przy użyciu wbudowanego modułu monitorowania objętości krwi ich pacjentów. aparat do hemodializy oraz oprogramowanie TMON, które poprzez połączenie z siecią komputerową gromadzi dane w czasie rzeczywistym w sposób ciągły. W tym celu na początku każdej z 2 badanych sesji zostanie podany bolus 100-300 ml dożylnego płynu dializacyjnego.