ePneumonia: Vývoj elektronického systému podpory klinického rozhodování pro komunitní pneumonii

Od uvedení papírového modelu procesu péče o pneumonii v roce 1994 se podpora rozhodování o péči o pneumonii ve společnosti Intermountain neustále vyvíjí. Studie publikované v letech 2001 a 2006 prokázaly sníženou úmrtnost pomocí papírových metod. Elektronický systém podpory klinického rozhodování pro pneumonii byl později vyvinut v původním počítačovém prostředí Intermountain a v roce 2011 implementován na 4 krajských pohotovostních odděleních (ED). Tento nástroj obsahoval nový prediktor úmrtnosti a syntézu klinických dat v reálném čase, aby se řídila diagnóza, stratifikace rizika, třídění při přijetí a léčba v souladu s pokyny. Výsledky studie publikované v roce 2015 prokázaly snížení úmrtnosti s použitím nástrojů ve srovnání s běžnou péčí. Nedávno výzkumníci společnosti Intermountain pod vedením spoluřešitele studie, Dr. Brandona Webba, vyvinuli inovativní nástroj pro předpovídání rizika bakterií rezistentních na léky a prokázali jeho potenciál zlepšit používání antibiotik a výsledky.

Vyšetřovatelé vstoupili do robustní fáze dalšího vývoje a adaptace ePneumonie do systému Cerner Electronic Health Record (EHR). Cílem této studie je pokročit ve vývoji elektronického CDSS založeného na důkazech pro péči o pneumonii s interoperabilitou napříč EHR s cílem zlepšit klinické výsledky a snížit využití zdrojů zdravotní péče. Konkrétním cílem této studie je vyhodnotit použitelnost ePneumonie a její související dopad na klinické výsledky, výsledky využití zdrojů zaměřených na pacienta a využití zdrojů ve zdravotnictví v implementační studii se stupňovitým klínem v 16 nemocničních ED v integrovaném zdravotním systému Intermountain Healthcare.

• Hypotéza č. 1: Poskytovatelé zdravotní péče potvrdí použitelnost ePneumonie, nedostatečný zásah do klinického pracovního postupu a pouze malé nezamýšlené důsledky použití.
• Hypotéza č. 2: U pacientů s komunitní pneumonií zlepší použití ePneumonie klinické výsledky a výsledky zaměřené na pacienta a sníží využití zdrojů zdravotní péče.

Pro všech 16 pohotovostních oddělení budou shromážděna data výchozích klinických výsledků za jeden rok. První ze 6 skupin ED zahájí prospektivní sběr dat v lednu 2018, přičemž zbývající budou probíhat ve dvouměsíčních intervalech, dokud nebude ePneumonia nasazena na všech místech. Další 1 rok sběru dat bude pokračovat až do roku 2019.