Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

ePneumonia: Elektronisen kliinisen päätöksenteon tukijärjestelmän kehittäminen yhteisössä alkavaa keuhkokuumetta varten

maanantai 5. lokakuuta 2020 päivittänyt: Nathan Dean, Intermountain Health Care, Inc.
Tutkijat aikovat kehittää edelleen prototyyppiä, näyttöön perustuvaa sähköistä kliinisen päätöksenteon tukijärjestelmää (CDSS) keuhkokuumeen hoitoon (ePneumonia), joka on yhteentoimiva sähköisten terveyskertomusten välillä kliinisten tulosten parantamiseksi ja terveydenhuollon resurssien käytön vähentämiseksi. Tämän tutkimuksen erityistavoitteena on arvioida Cerneriin mukautetun ePneumonian käytettävyyttä ja sen vaikutusta kliinisiin, potilaskeskeisiin ja terveydenhuollon resurssien käyttötuloksiin porrastetussa toteutustutkimuksessa 16 sairaalan ensiapuosastolla Intermountain Healthcaren integroidussa osastossa. terveydenhuoltojärjestelmä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Paperipohjaisen keuhkokuumeen hoitoprosessimallin lanseerauksesta vuonna 1994 lähtien keuhkokuumeen hoidon päätöksentekoa on kehitetty jatkuvasti Intermountainissa. Vuosina 2001 ja 2006 julkaistut tutkimukset osoittivat kuolleisuuden vähentyneen paperipohjaisilla menetelmillä. Elektroninen keuhkokuumeen kliinisen päätöksen tukijärjestelmä kehitettiin myöhemmin alkuperäisessä Intermountain-laskentaympäristössä ja otettiin käyttöön neljässä alueellisessa ensiapuosastossa (ED) vuonna 2011. Tämä työkalu sisälsi uuden kuolleisuuden ennustajan ja kliinisen tiedon reaaliaikaisen synteesin, joka ohjaa diagnoosia, riskin jakautumista, pääsykokeilua ja ohjeiden mukaista hoitoa. Vuonna 2015 julkaistu tulostutkimus osoitti, että kuolleisuus pieneni työkalujen käytössä verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Äskettäin Intermountain-tutkijat, joita johti tutkimuksen toinen tutkija, tohtori Brandon Webb, kehittivät innovatiivisen työkalun lääkeresistenttien bakteerien riskin ennustamiseen ja osoittivat sen potentiaalin parantaa antibioottien käyttöä ja tuloksia.

Tutkijat ovat siirtyneet ePneumonian lisäkehitys- ja mukauttamisvaiheeseen Cerner Electronic Health Record (EHR) -järjestelmään. Tämän tutkimuksen tavoitteena on edistää näyttöön perustuvan, sähköisen CDSS:n kehittämistä keuhkokuumeen hoitoon ja joka on yhteentoimiva EHR:ien välillä kliinisten tulosten parantamiseksi ja terveydenhuollon resurssien käytön vähentämiseksi. Tämän tutkimuksen erityinen tavoite on arvioida ePneumonian käytettävyyttä ja siihen liittyviä vaikutuksia kliinisiin, potilaskeskeisiin ja terveydenhuollon resurssien käyttötuloksiin asteittain toteutetussa tutkimuksessa 16 sairaalassa Intermountain Healthcaren integroidussa terveysjärjestelmässä.

  • Hypoteesi #1: Terveydenhuollon tarjoajat vahvistavat ePneumonia käytettävyyden, kliinisen työnkulun puuttumisen ja vain vähäiset tahattomat vaikutukset.
  • Hypoteesi nro 2: Potilailla, joilla on yhteisöalkuinen keuhkokuume, ePneumonia-hoito parantaa kliinisiä ja potilaskeskeisiä tuloksia ja vähentää terveydenhuollon resurssien käyttöä.

Kaikista 16 päivystysosastosta kerätään yhden vuoden kliinisen lähtötason tiedot. Ensimmäinen kuudesta ED-klusterista aloittaa tulevan tiedonkeruun tammikuussa 2018, ja loput tulevat 2 kuukauden välein, kunnes ePneumonia on otettu käyttöön kaikissa toimipisteissä. Ylimääräinen 1 vuoden tiedonkeruu jatkuu vuoteen 2019 asti.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

10000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Idaho
      • Burley, Idaho, Yhdysvallat, 83318
        • Cassia Regional Hospital
    • Utah
      • American Fork, Utah, Yhdysvallat, 84003
        • American Fork Hospital
      • Cedar City, Utah, Yhdysvallat, 84721
        • Cedar City Hospital
      • Delta, Utah, Yhdysvallat, 84624
        • Delta Community Hospital
      • Fillmore, Utah, Yhdysvallat, 84631
        • Fillmore Hospital
      • Heber, Utah, Yhdysvallat, 84032
        • Heber Valley Hospital
      • Logan, Utah, Yhdysvallat, 84341
        • Logan Regional Hospital
      • Mount Pleasant, Utah, Yhdysvallat, 84647
        • Sanpete Valley Hospital
      • Murray, Utah, Yhdysvallat, 84157
        • Intermountain Medical Center
      • Ogden, Utah, Yhdysvallat, 84403
        • McKay-Dee Hospital
      • Orem, Utah, Yhdysvallat, 84057
        • Orem Community Hospital
      • Panguitch, Utah, Yhdysvallat, 84759
        • Garfield Memorial Hospital
      • Park City, Utah, Yhdysvallat, 84060
        • Park City Medical Center
      • Provo, Utah, Yhdysvallat, 84604
        • Utah Valley Hospital
      • Richfield, Utah, Yhdysvallat, 84701
        • Sevier Valley Hospital
      • Saint George, Utah, Yhdysvallat, 84790
        • Dixie Regional Medical Center
      • Tremonton, Utah, Yhdysvallat, 84337
        • Bear River Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

(1) Kaikki ≥ 18-vuotiaat potilaat, jotka on tunnistettu jommallakummalla (2a) ICD-10 keuhkokuumekoodilla; tai akuutti hengitysvajaus tai sepsis sekundaarisella keuhkokuumekoodilla tai (2b) kliinikon suorittama ePneumonia for Cerner.

Intermountain Healthcare -lääkärit

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kaikki ≥ 18-vuotiaat potilaat, jotka on tunnistettu jommallakummalla (2a) ICD-10 keuhkokuumekoodilla; tai akuutti hengitysvajaus tai sepsis sekundaarisella keuhkokuumekoodilla tai (2b) kliinikon suorittama ePneumonia for Cerner.
  • Intermountain Healthcare -lääkärit työskentelevät 16 ED:ssä

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla ei ole röntgenkuvausta keuhkokuumeesta
  • myöhemmät keuhkokuumejaksot tutkimusjakson aikana, jotta ei yliedustaisi potilaita, joilla on toistuva keuhkokuume, joka johtuu toistuvasta aspiraatiosta tai rakenteellisesta keuhkosairaudesta, ja
  • immunosuppressiopotilaat, kuten AIDS-potilaat.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
ED-potilaat, joita hoidettiin ePneumonia CDS:llä
ED-potilaat, joilla on yhteisöstä hankittu keuhkokuume, joita hoidettiin ED-potilailla ePneumonian poistamisen jälkeen
Muut: ePneumonia CDS
ePneumonia kliininen päätöksentekojärjestelmä yhteisössä alkavaan keuhkokuumeeseen
Tavallinen hoito
Keuhkokuumepotilaat, jotka saavat tavallista hoitoa ilman elektronista CDS:ää

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
30 päivän kaikista aiheuttajista kuolleisuus
Aikaikkuna: 30 päivää
kuolleisuus 30 päivän sisällä ensimmäisestä ED-käynnistä
30 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pneumonia-suosituksen mukauttaminen potilaalle ED:stä
Aikaikkuna: Ensimmäisen ED-käynnin loppu, <24 tuntia ED-saapumisen jälkeen
ePneumonia-käyttö lisää yksinkertaista yhtäpitävyyttä päivystyslääkärin potilaan ja ePneumonia-suosituksen välillä sairauden vakavuuden perusteella
Ensimmäisen ED-käynnin loppu, <24 tuntia ED-saapumisen jälkeen
Pneumonian lääkeresistenssin (DRIP) pistemäärän tarkkuus ePneumonia-logiikassa monilääkeresistenssin (MDR) patogeenien ennustamiseksi
Aikaikkuna: 30 päivää
Herkkyys, spesifisyys, positiiviset ja negatiiviset ennustavat arvot DRIP-pisteille verrattuna tunnistettuihin patogeeneihin
30 päivää
Antibioottien käyttöasteet spektrin tarkoituksenmukaisuuden kannalta
Aikaikkuna: 30 päivää
Antibioottien käyttöasteet spektrin tarkoituksenmukaisuuden suhteen verrattuna tunnistettuun keuhkokuumeen patogeeniin
30 päivää
Toissijaiseen sairaalahoitoon 7 päivän sisällä saapuneiden ED-potilaiden, joiden alkuperäinen hoito oli avohoito
Aikaikkuna: 7 päivää
Toissijaiseen sairaalahoitoon 7 päivän sisällä saapuneiden ED-potilaiden, joiden alkuperäinen hoito oli avohoito
7 päivää
Suorat kustannukset
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, sensuroitu 90 päivää
ePneumonian käyttö tuottaa pienempiä suoria kustannuksia (kokonais- ja muuttujakustannuksia)
Sairaalahoidon kesto, sensuroitu 90 päivää
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto, sensuroitu 90 päivää
ePneumonian käyttö lyhentää oleskeluaikaa tunneissa mitattuna
Sairaalahoidon kesto, sensuroitu 90 päivää
Terveydenhuollon tarjoajat vahvistavat ePneumonia käytettävyyden, kliinisen työnkulun puuttumisen ja vain vähäiset tahattomat käytön seuraukset
Aikaikkuna: 3 vuoden opiskeluaika
Laadullinen tulos, joka perustuu palveluntarjoajakyselyihin
3 vuoden opiskeluaika

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Intermountain Health Care, Inc.

Tutkijat

  • Päätutkija: Nathan Dean, MD, Intermountain Health Care, Inc.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 22. marraskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 20. kesäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. joulukuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 24. marraskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 29. marraskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 30. marraskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 8. lokakuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 5. lokakuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. lokakuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • ePneumonia - CDS

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset ePneumonia CDS

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in United Arab Emirates

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa