ePneumonia: Desarrollo de un Sistema Electrónico de Apoyo a la Decisión Clínica para la Neumonía de Inicio en la Comunidad

Desde el lanzamiento de un modelo de proceso de atención de la neumonía basado en papel en 1994, el apoyo a la toma de decisiones para la atención de la neumonía ha estado en desarrollo continuo en Intermountain. Los estudios publicados en 2001 y 2006 demostraron una disminución de la mortalidad utilizando métodos basados ​​en papel. Posteriormente, se desarrolló un sistema electrónico de soporte de decisiones clínicas para la neumonía en el entorno informático original de Intermountain y se implementó en 4 departamentos de emergencia regionales (ED) en 2011. Esta herramienta presentaba un predictor de mortalidad novedoso y una síntesis en tiempo real de datos clínicos para guiar el diagnóstico, la estratificación del riesgo, la selección de ingresos y el tratamiento acorde con las pautas. Un estudio de resultados publicado en 2015 demostró una reducción de la mortalidad con el uso de herramientas en comparación con la atención habitual. Más recientemente, los investigadores de Intermountain dirigidos por el co-investigador del estudio, el Dr. Brandon Webb, desarrollaron una herramienta innovadora para predecir el riesgo de bacterias resistentes a los medicamentos y demostraron su potencial para mejorar el uso de antibióticos y los resultados.

Los investigadores han entrado en una sólida fase de desarrollo adicional y adaptación de ePneumonia en el sistema de registro electrónico de salud (EHR, por sus siglas en inglés) de Cerner. El objetivo de este estudio es avanzar en el desarrollo de un CDSS electrónico basado en evidencia para el cuidado de la neumonía con interoperabilidad entre los EHR para mejorar los resultados clínicos y reducir la utilización de recursos de atención médica. El objetivo específico de este estudio es evaluar la usabilidad de ePneumonia y su impacto asociado en los resultados clínicos, centrados en el paciente y de utilización de recursos de atención médica en un estudio de implementación escalonado en 16 SU de hospitales en el sistema de salud integrado Intermountain Healthcare.

• Hipótesis n.º 1: los proveedores de atención médica afirmarán la facilidad de uso de ePneumonia, la falta de interferencia con el flujo de trabajo clínico y solo consecuencias menores no deseadas del uso.
• Hipótesis n.° 2: en pacientes con neumonía de inicio en la comunidad, el uso de ePneumonia mejorará los resultados clínicos y centrados en el paciente y disminuirá la utilización de recursos de atención médica.

Se recopilará un año de datos de resultados clínicos de referencia para los 16 departamentos de emergencia. El primero de los 6 grupos de ED comenzará la recopilación de datos prospectivos en enero de 2018, y el resto se realizará en intervalos de 2 meses hasta que ePneumonia se haya implementado en todos los sitios. Se continuará con un año adicional de recopilación de datos hasta 2019.