Přetrvávající multiorgánové selhání na jednotkách intenzivní péče (PROPOSe)

Multiorgánové selhání (MOF) v důsledku jakéhokoli kritického stavu je komplexní soubor imunologických a biochemických interakcí vedoucích ke smrti u pacientů, kteří jsou účinně vystaveni primární resuscitaci (korekce oběhové hypoxie při traumatu a ztrátě krve, obnovení krevního oběhu po operacích s umělým oběhem. Frekvence MOF se liší v závislosti na primární diagnóze kritického pacienta a podle řady autorů je u sepse 60 % au závažného současně se vyskytujícího traumatu až 40 % všech kritických pacientů. Pokud si však pamatujeme, že MOF je ověřována pouze klinickými škálami hodnocení závažnosti stavu pacienta, což předpokládá přítomnost již existujících patofyziologických mechanismů MOF jako multiorgánové dysfunkce, je možné deklarovat 100% přítomnost. MOF u všech kritických pacientů. Údaje Graetze et al (2016) ukazují, že žádná z dostupných tří variant patofyziologických mechanismů (anomálie mikrocirkulace, přetrvávající zánět, imunitní suprese a katabolismus, buněčná hibernace a stání) nebyla jednoznačně prokázána, což také odráží nedostatečnou účinnost metod terapie navržených na základě možností patogeneze MOF. Zvláštní místo v genezi perzistence MOF má tzv. model nebezpečí, který ospravedlňuje aktivní hledání molekulárních vzorců spojených s distresem a patogenem pro jejich objektivizaci a pravděpodobnou eliminaci. Systémová zánětlivá odpověď u pacientů. zahrnutý do studie, není primární infekcí. Je také důležité určit roli molekulárních vzorů spojených s nebezpečím (DAMP) v genezi imunitní suprese jako vedoucího imunologického fenotypu MOF v pozdějších obdobích a zhodnotit vztah mezi expresí DAMP a imunosupresivními buňkami monocytárního původu. Studie má smíšený (retro- a prospektivní) charakter.